ФГДС желудка и результаты биопсии - позволяют сначала увидеть при помощи оптической аппаратуры изменения в стенке желудка, а затем подтвердить предположительный диагноз данными гистологического исследования взятой методом биопсии ткани. При помощи ФГДС можно выявить тяжелые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки на ранних стадиях.
Что такое ФГДС и ее виды
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – это эндоскопический метод исследования желудка (гастро) и двенадцатиперстной кишки (дуодено) при помощи гибкого оптического прибора – фиброскопа (фибро). На практике чаще проводится одновременное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое называется эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС).
Современные гастроскопы представляют собой оптические аппараты высокой точности. Они позволяют увидеть выведенное на экран монитора и при необходимости увеличенное изображение стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
ФГДС может быть диагностической и лечебной. При обнаружении патологии во время проведения диагностической ФГДС можно при помощи специальных инструментов взять кусочек ткани для гистологического исследования, мазок-отпечаток с внутренней поверхности стенки желудка для цитологического исследования, экспресс-тест на наличие хеликобактер пилори (этот вид бактерий часто является причиной язвенной болезни и хронического гастрита), сделать определение кислотности желудочного сока методом хромогастроскопии.
Иногда во время диагностического исследования больному требуется оказание экстренной помощи (например, при кровотечении, извлечении инородного тела и так далее). В таком случае при помощи специальных инструментов под визуальным контролем (все манипуляции отражаются на мониторе) проводится экстренная операция.
В процессе лечебной ФГДС можно проводить также небольшие плановые операции и манипуляции: удалять полипы желудка, вводить непосредственно в желудок или в двенадцатиперстную кишку лекарственные препараты, например, способствующие заживлению язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Кому показано проведение ФГДС и противопоказания для ее проведения
Диагностическую ФГДС проводят при любых заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, в это же исследование включатся заболевания пищевода. В большинстве случаев ФГДС в сочетании с биопсией позволяет поставить окончательный диагноз.
Экстренная лечебная ФГДС проводится для устранения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, удаления инородных тел. Плановые эндоскопические операции позволяют удалять полипы и небольшие доброкачественные опухоли желудка. При плановых манипуляциях в желудок или двенадцатиперстную кишку вводят лекарственные препараты, не позволяя лекарствам разрушаться в неподходящей для них среде.
ФГДС противопоказана при резких сужениях пищевода (например, после химического ожога) – это может вызвать разрыв стенки пищевода.
Относительным противопоказанием является общее тяжелое состояние больного при самых разных заболеваниях. Но по жизненным показаниям (например, при желудочном кровотечении) относительные противопоказания не учитываются.
Оценка результатов ФГДС и биопсии
При проведении ФГДС можно выявить: неполную проходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта, наличие сужений, рубцов, нарушение функционирования кардиального сфинктера пищевода (мышцы, препятствующей попаданию содержимого желудка в пищевод), изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительного, обменно-дистрофического характера, участки атипичного эпителия и так далее), наличие рефлюкса (обратного забрасывания пищевых масс) из желудка в пищевод и из двенадцатиперстной кишки в желудок, хронический гастрит и его вид, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы (выпячивания мышечной стенки), полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Часто во время ФГДС методом биопсии берется кусочек ткани на гистологическое исследование. Полученный материал направляется в гистологическую лабораторию для микроскопического исследования, которое проводит врач-патологоанатом. Во время исследования клеток взятой ткани определяют, присутствуют ли среди клеток слизистой оболочки желудка атипичные клетки, непохожие на здоровые. Эти клетки быстро делятся и становятся основой развития злокачественной опухоли.
Гистологическое исследование позволяет установить клеточный состав новообразования, а значит, тип опухоли. Положительный результат при биопсии желудка (выявлены злокачественные клетки) является окончательным, а отрицательный окончательным не является, так как может быть получен на основании исследования здоровой ткани, тогда как патологически измененная ткань взята на исследование не была.
ФГДС желудка и результаты биопсии имеют решающее значение при назначении больному консервативного или оперативного лечения. Тип операции также во многом зависит от вида злокачественной опухоли, установленного во время гистологического исследования.
Галина Романенко
