Феномен мужского фактора инфертильности является проявлением различных патологических состояний. В структуре бесплодного брака частота бесплодия у мужчин достигает от 30 до 50 %, при этом причины бесплодия у мужчин разнообразны. Если за медицинской помощью обратилась супружеская пара по поводу бесплодия, то обследование лучше начать с обследования мужчины с целью установления наличия инфертильности и определения ее причины.
Факторы мужской инфертильности
Все возможные причины бесплодия у мужчин следует классифицировать с точки зрения природы патологического процесса и его локализации. Нарушения в репродуктивной системе могут иметь генетическую, эндокринную, воспалительную природу и локализуются на различных уровнях (гипофиз, яички, семявыводящие пути).
Согласно существующей классификации выделяют клинические варианты мужского бесплодия:
- форма бесплодия, обусловленная патологией секреторной функции половых желез, ее недостаточностью. Данную форму называют секреторной, при этом она может носить врожденный и приобретенный характер
- бесплодие, которое развивается вследствие врожденной или приобретенной патологии половой сферы мужчины, когда происходит нарушении транспорта по семявыносящим путям сперматозоидов. Такое бесплодие получило название эксреторного
- при сочетании секреторной недостаточности и обструктивных, иммунологических, воспалительных процессов говорят о сочетанных формах бесплодия
- бесплодие вследствие наличия иммунологического фактора
- при возникновении психосексуальных расстройств формируется психосексуальное бесплодие
- если причину бесплодия не удается обнаружить, то такую форму называют необъяснимой или идиопатической. Ее удельный вес составляет по некоторым данным до 20 %. Оценить плодовитость мужчины не представляет большой сложности, но вот точно выяснить причину, которая привела к бесплодию, оказывается очень нелегко
Учитывая высокую частоту мужского бесплодия, при обследовании требуется проведение у каждого пациента комплекса диагностических мероприятий по специально разработанному протоколу. Это дает возможность достаточно быстро выявить возможную причину заболевания и установить диагноз. В 31 % клинических случаев можно наблюдать сочетание двух и более причинных факторов.
Инфекционный фактор и гормональные нарушения при бесплодии у мужчин
Проблеме инфекционных заболеваний отводится большое место в структуре причин бесплодия. Основное внимание уделяется тем инфекциям, которые имеют половой путь передачи (ИППП). Частота распространения инфекций половых органов, как фактора мужского бесплодия, по некоторым данным составляет до 22 %. Обязательным является обследование мужчины на весь комплекс, включающий урогенитальные инфекции, для исключения наличия возбудителей инфекционного заболевания.
Среди возможных причин бесплодия у мужчин выделяют эндокринные нарушения. Изменения в секреции гормонов могут происходить на различных уровнях половой системы, например, на уровне гипоталамуса, гипофиза или других эндокринных желез. Опухоли в области гипофиза (аденомы), патологическое воздействие некоторых лекарственных препаратов являются причиной избыточной продукции гормона пролактина (гиперпролактинемия), что также приводит к развитию у мужчины бесплодия. Может возникнуть приобретенный дефект в секреции центральных гормонов вследствие патологического воздействия облучения, воздействия травмирующего фактора или образования опухоли.
Марина Соловьева
