Отсутствие менструаций в течение более шести месяцев или их изначальное отсутствие у девушек после 16 лет – это аменорея. Симптомы аменореи – отсутствие месячных и бесплодие характерны для всех видов этого состояния. В зависимости от причин аменореиПричины аменореи – различные обстоятельства могут развиваться и другие симптомы.
Основные симптомы аменореи
Основных симптомов аменореи два – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении более полугода и бесплодие. Эти два симптома характерны для любого вида аменореи. От обычной задержки менструации аменорею отличают сроки – длительность задержки никогда не превышает шести месяцев.
Как известно, нейрогуморальная система, обеспечивающая поддержку менструального цикла женщины, включает в себя кору головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники. Поломка на любом из этих уровней может вызывать аменорею, которая будет характеризоваться как наличием общих или основных симптомов, так и симптомов, характерных только для данной патологии. Таким образом, условно можно выделить гипоталамическую, гипофизарную и яичниковую аменорею.
Симптомы гипоталамической аменореи
Гипоталамическая или центральная аменорея – это наиболее частая аменорея. Симптомы ее зависят от происхождения и длительности заболевания. Чаще всего она бывает функциональной, связанной, например, с высокими физическими, нервно-психическими нагрузками, стрессами, неправильным питанием, быстрой потерей веса, различными тяжелыми общими заболеваниями и так далее. Под действием этих причин у женщины пропадают месячные и она не может забеременеть.
Центральная аменорея функционального происхождения обычно проходит после устранения причин, которые ее вызвали. Но если эти причины действуют длительно, то в яичниках могут наступить необратимые изменения. Причиной гипоталамической аменореи может быть также опухоль или заболевание гипоталамуса.
При длительно протекающей гипоталамической аменорее тело и лицо девочки постепенно претерпевает характерные изменения: вес нарастает, жир откладывается в основном в области живота, таза, бедер и грудных желез. Лицо становится круглым, кожа мягкая, с мраморным оттенком, волосы на лобке и в подмышечных впадинах редкие или полностью отсутствуют. Наружные половые органы обычно недоразвиты, влагалище узкое, матка слишком маленькая.
Для того чтобы выявить такую аменореюОтсутствие менструации (аменорея) - двусмысленный симптом, необходимо исследовать кровь на гормоны. Об отсутствии или недостатке стимулирующего воздействия гипоталамуса на гипофиз говорит низкий уровень гонадотропных гормонов гипофиза (ГТГ) при нормальном содержании в крови гормона гипофиза пролактина. Снижено также содержание в крови женских половых гормонов. Заболевания и опухоли гипоталамуса выявляются при помощи рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.
Симптомы гипофизарной аменореи
В отличие от гипоталамической гипофизарная аменорея обычно имеет органическое происхождение. Чаще всего причиной заболевания является кровоизлияние или опухоль гипофиза. Заболевание может проявляться в виде различных синдромов. При разных заболеваниях и опухолях гипофиза может увеличиваться вес, рост, нарушаться пропорции тела. Иногда девочки, напротив, отстают в росте и физическом развитии. Симптомы аменореи сочетаются с самыми разными симптомами, которые зависят от локализации, характера и степени поражения гипофиза.
Например, характерным является синдром Иценко-Кушинга, который развивается при опухоли гипофиза. Это ожирение с преимущественным отложением жира в верхней части туловища, на животе, лице. На коже появляются многочисленные синюшного цвета растяжки (стрии), повышенное оволосение, остеопороз, уменьшаются в объеме молочные железы, повышается артериальное давление. Часто развиваются сахарный диабетСахарный диабет - грозная и неизлечимая болезнь и аменорея.
При разрушении ткани гипофиза вследствие некроза развивается гипорфизарная кахексия или синдром Симондса: вялость, упадок сил, отсутствие аппетита, резкое похудание, уменьшение в размерах внутренних органов, аменорея.
Симптомы яичниковой аменореи
Яичниковая аменорея чаще всего является следствием первичной яичниковой недостаточности генетического происхождения. Реже изменения в яичнике бывают приобретенными (после тяжелых заболеваний, перенесенных в детстве). К яичниковой аменорее генетического происхождения относится, например, синдром Тернера, когда первичный дефект ткани яичников развивается из-за генетических поломок. Девочки с синдромом Тернера имеют низкий рост, короткую шею, преобладание нижней половины тела над верхней. Вторичные половые признаки развиты слабо, остеопороз (хрупкость костей, связанная с недостатком кальция). Иногда все эти признаки сочетаются с другими выраженными аномалиями.
Яичниковая недостаточность может сопровождаться симптомами раннего климакса (иногда в 30 лет). При склеро-кистозных яичниках развиваются ациклические маточные кровотеченияМаточные кровотечения вне менструации - признак серьезного нарушения и ожирение.
Выявить причину развития аменореи можно только после тщательного обследования женщины.
Галина Романенко