У человека большая часть информации об окружающем мире воспринимается благодаря органу зрения. Любые изменения со стороны органа зрения отражаются на процессе восприятия, так как важно наличие совместной и равноценной работы глаз. Гармоничность зрения нарушается при косоглазии, при этом расходящееся косоглазие является одной из клинических форм заболевания.
Причины развития функционального недостатка зрения
С проблемой косоглазия можно встретиться в любом возрасте. Существуют врожденные формы заболевания, когда в качестве основного причинного фактора выступает различная патология развития органа зрения, мышечного аппарата, нервов. Перенесенные инфекционные заболевания также могут привести к появлению нарушения зрения, поэтому наличие этого причинного фактора следует исключить при обследовании пациента. Воспалительные болезни общего характера рассматриваются в качестве провоцирующего фактора.
Расходящееся косоглазие у взрослых может быть обусловлено воздействием травмирующего характера. Это может быть непосредственно травма органа зрения или черепно-мозговая травма различной степени тяжести. Во время травмы происходит изменение нормального анатомического взаимоотношения мышц глаза, повреждение глазодвигательных центров, расположенных в области головного мозга.
Зрение, которое в норме должно быть содружественным, устанавливается у ребенка в возрасте шесть месяцев и старше. В этой связи родители должно внимательно наблюдать за ребенком, чтобы вовремя заменить появление отклонений, связанных с развитием расходящегося косоглазия.
Какие существуют клинические виды или разновидности заболевания
Первые клинические проявления расходящегося косоглазия можно увидеть у ребенка сразу после рождения. В этой связи условно выделяют несколько видов расходящегося косоглазия:
- постоянное, к которому относится врожденное косоглазие
- периодическое
Отличительной особенностью врожденных форм является наличие неврологических нарушений. Именно эта особенность позволяет провести дифференциальную диагностику между другими формами косоглазия, которые встречаются в детском возрасте (младенческая эзотропия). В процессе обследования пациента выявляется нормальное состояние рефакции и наличие большого постоянного угла. Для коррекции имеющихся нарушений при врожденных формах заболевания в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению.
Лечение расходящегося косоглазия у детей заключается в сочетании коррекции наружных прямых мышц глаза с резекцией внутренних прямых мышц с одной или двух сторон.
В большинстве случаев вопрос об оперативном вмешательстве решается, когда ребенок достигает возраста пяти лет. Должен быть восстановлен правильный мышечный баланс между глазодвигательными мышцами, так как это является основным этапом хирургической коррекции зрения.
Непостоянное расходящееся косоглазие у детей возникает в раннем детском возрасте из-за отсутствия сформировавшейся связи между глазами, поэтому до возраста шести месяцев это можно рассматривать в качестве физиологического состояния. После шести месяцев появляется бинокулярное зрение, поэтому предпринимать какие-либо лечебные меры имеет смысл по достижении определенного возраста. Необходимо учитывать, что расходящееся косоглазие может быть проявлением других заболеваний органа зрения, а не самостоятельным заболеванием. Осмотр офтальмолога и проведение офтальмологического обследования позволяет сделать заключение о тактике лечения.
Какие существуют профилактические и лечебные меры
Для большинства пациентов расходящееся косоглазие является серьезной психологической проблемой. Это связано с эстетическими особенностями, которые возникают при данном заболевании. В первую очередь учитывается такого рода проблема в детском возрасте, поэтому большое значение придается профилактической работе и психологической поддержке пациентов, у которых выявляется расходящееся косоглазие. Нередко дети с косоглазием испытывают дискомфорт при общении со сверстниками. Преодолеть это состояние позволяет психологическая работа.
Профилактика врожденных форм косоглазия должна начинаться на этапе ведения беременности, что заключается в физиологическом течении беременности и отсутствии осложнений. В дальнейшем после рождения назначаются специальные упражнения, которые заключаются в укреплении и тренировке мышц глаз. Ребенка необходимо оградить от чрезмерной нагрузки на орган зрения, для чего важно следить за тем, сколько ребенок проводит за компьютером или телевизором, как занимается в процессе подготовки домашнего задания. Во время занятий, чтения или письменных работ, не рекомендуется, чтобы глаза находились на близком расстоянии от объекта, чтобы была хорошая освещенность рабочего места.
Лечение расходящегося косоглазия во многом определяется тем, имеется или нет у пациента сопутствующая патология органа зрения.
Нередко расходящееся косоглазие может развиться при снижении зрительных функций в результате таких заболеваний, как катаракта. Данный вид косоглазия называется сенсорным, при этом поражение может быть односторонним или двусторонним. При наличии определенных условий следует провести хирургическую коррекцию зрения. Другие методы лечения можно применять в зависимости от имеющейся патологии.
Необходимость проведения очковой коррекции возникает, если расходящееся косоглазие возникает на фоне близорукости. Миопия поддается коррекции очками или линзами, способствует уменьшению выраженности раздвоения взгляда. Должен существовать комплексный подход к вопросу выбора объема медицинской помощи при косоглазии. После проведения хирургической коррекции возможно развитие осложнений, поэтому определение показаний должно основываться на результатах обследования пациента.
Марина Соловьева
