Остеопения - это нарушение, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани, что приводит ослаблению костей и повышенному риску переломов. Приблизительно 80% пациентов с остеопенией составляют женщины.
Причины
Основными причинами остеопении являются:
- Генетическая предрасположенность;
- Изменения уровня гормонов, например, снижение уровня эстрогена (что обычно наблюдается у женщин после наступления менопаузы) или тестостерона;
- Курения;
- Злоупотребление алкоголем;
- Длительная иммобилизация (например, из-за лечения, или частых длительных поездок или перелетов);
- Прием некоторых лекарственных препаратов (например, кортикостероидов и спазмолитических средств);
- Мальабсорбция, вызванная некоторыми нарушениями, включая целиакию;
- Хронические воспалительные процессы (например, при ревматоидном артрите).
Симптомы
Остеопения не вызывает боли, за исключением случаев, когда она становится причиной переломов. Человек может на протяжении многих лет не подозревать, что у него остеопения. Иногда даже появление трещин в некоторых костях не вызывает у пациента болевых ощущений. Поэтому остеопению обычно диагностируют, когда она уже успела вызвать серьезное повреждение костной массы.
Своевременная диагностика остеопении очень важна именно потому, что она повышает риск переломов.
Очень распространенной травмой среди страдающих от этого нарушения людей является перелом шейки бедра. Это не только очень болезненная травма; она требует сложного, и порой длительного лечения. Более 30% пациентов после госпитализации с переломом шейки бедра нуждаются в домашнем лечении в течение довольно длительного времени. Кроме того, около 20% людей умирают в течение года после перелома шейки бедра. Как правило, это связано с образованием сгустков крови из-за продолжительной иммобилизации и пневмонией. Поскольку причиной переломов часто оказывается истончение костной ткани в результате остеопении, не следует недооценивать эту болезнь.
Диагностика
Для диагностики остеопении измеряют минеральную плотность костной ткани (МПКТ) в бедренных костях, позвоночнике и, иногда, в кистях. Z-показатели в результатах теста демонстрируют разницу МПКТ пациента со средними показателями людей того же возраста и пола. Т-показатель сравнивает МПКТ пациента со средним МПКТ здорового тридцатилетнего человека того же возраста.
Чем меньше эти показатели, тем ниже плотность костной ткани, и тем выше риск переломов даже при падениях, которые для здорового человека прошли бы без следа. У людей с Т-показателем от -1 до -2.5 диагностируется остеопения; Т-показатель ниже -2.5 является индикатором остеопороза.
Кому необходимо пройти обследование на остеопению?
Следующим группам людей настоятельно рекомендуется пройти тест на МПКТ:
- Женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет.
- Женщины после наступления менопаузу и мужчины в возрасте от 50 до 69 лет с повышенным риском развития остеопении или остеопороза.
- Взрослые старше 50 лет, у которых были переломы костей.
- Взрослые с заболеваниями, связанными со снижением плотности костной ткани (например, ревматоидный артрит) и/или принимающие медикаменты, которые могут оказать негативное воздействие на костную ткань (например, стероидные препараты).
- Людям, у которых уже диагностирована остеопения, необходимо проходить регулярные обследования.
Лечение
Прежде всего, пациентам с остеопенией рекомендуется внести определенные изменения в свой рацион - в частности, увеличить потребление кальция и витамина D. Некоторым пациентам выписывают специальные препараты для увеличения костной массы. Это, как правило, зависит от результатов анализов и наличия факторов риска, которые могут способствовать усугублению остеопении.
Наконец, пациентам с остеопенией настоятельно рекомендуется регулярная физическая активность.
Даже прогулки по полчаса в день окажут благотворное влияние на костную ткань. Кроме того, пациентам нужно бросить курить и свести к минимуму потребление алкоголя - при этих условиях лечения остеопении с большой вероятностью будет успешным.
Профилактика
- Как и большинство заболеваний, остеопению можно предотвратить, не пренебрегая регулярными физическими упражнениями и соблюдая сбалансированный рацион, богатый кальцием и витамином D.
- Еще один источник витамина D - солнце.
- Избегайте курения, употребления алкоголя и газированных напитков.
- Укрепить кости помогают регулярные физические упражнения с подъемом веса.
