Лечение пояснично-крестцового остеохондроза всегда начинается со снятия боли. Как только интенсивность боли снижается, присоединяют лечебную физкультуру (ЛФК). ЛФК проводят вначале в положении лежа, и только после окончательно снятия болевых ощущений больной может заниматься в положении стоя с возрастающими нагрузками.
Основные принципы лечения пояснично крестцового остеохондроза
Основные принципы лечения пояснично-крестцового остеохондроза заключаются в снятии сильных болей и создания мышечного корсета, поддерживающего позвоночник и не позволяющего позвонкам дополнительно травмировать межпозвоночные диски.
Кроме того, назначается медикаментозное лечение, способствующее приостановлению дегенеративно-дистрофических нарушений в межпозвоночных дисках.
Снятие сильных болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Для снятия сильных болей больным назначают обезболивающие средства, чаще всего, это лекарственные препараты для системного или наружного применения, в состав которых входят НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кеторол, ибупрофен, нимесулид и др.). При умеренных болях эти препараты назначают в виде мазей, гелей или кремов для наружного применения, нанося и слегка втирая в кожу в местах боли 3–4 раза в день.
Если боли сильные, то применяются НПВС системного действия – в виде раствора для инъекций, таблеток или капсул для приема внутрь или ректальных свечей. Назначаются также мочегонные средства, хорошо снимающие отеки в области ущемленных тканей.
Одновременно назначаются лекарственные препараты, снимающие спазм мышц спины – миорелаксанты, например, мидокалм.
Если боли очень сильные и не снимаются НПВС, назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС), такие, как преднизолон, дексаметазон и так далее.
Они обладают очень сильным противовоспалительным действием и быстро снимают боли, но ГКС используют очень редко – они дают слишком много побочных эффектов. Проводятся паравертебральные новокаиновые блокады и блокады с ГКС длительного действия.
Иногда снять сильную боль можно при помощи мануальной терапии – ручных приемов, позволяющих восстановить нормальное анатомическое соотношение в тканях.
Создание мышечного корсета при лечении пояснично-крестцового отдела позвоночника
При очень сильных болях в позвоночнике проводится лечение положением – больной лежит на спине в наиболее удобном для него положении, способствующем уменьшению боли. Как только боли стихают, ЛФК начинают проводить в состоянии лежа, ходьба с помощью костылей для разгрузки позвоночника, затем ЛФК проводят сидя и стоя, постепенно увеличивая нагрузку, назначают вытяжение грузами сухое и подводное.
Одновременно для расслабления и укрепления мышц спины, поддерживающих позвоночник, назначают курсы массажа. Массаж способствует также улучшению кровоснабжения тканей позвоночника, в том числе межпозвоночных дисков. Это в свою очередь, активизирует обменные процессы и приостанавливает дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
Еще более усиливается лечебный эффект при назначении физиотерапевтических процедур – электро- и фонофореза с различными лекарственными препаратами, дарсонваля, магнитотерапии, лазеротерапии и так далее.
Как лечить пояснично крестцовый остеохондроз – что для этого нужно?
Самое главное в лечении остеохондроза – это подавление или замедление дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках.
Одной разгрузки для позвоночника для этого мало. Поэтому назначается активное медикаментозное лечение, задачей которого является восстановление кровообращения в нарушенных сегментах позвоночника и подавление процесса разрушения хрящевой ткани дисков.
Для улучшения кровообращения в области позвоночника назначают никотиновую кислоту и трентал – они обеспечивают приток артериальной крови к позвоночнику. Одновременно стараются активизировать отток венозной крови, для этого назначают венотоники – препараты, тонизирующие стенки вен и способствующие усилению оттока крови – аскорутин, трксевазин и так далее. Для стимуляции клеточного обмена веществ назначают витамины группы В – энергетики, вместе с углеводами они способствуют притоку энергии в клетки.
Назначают также хондропротекторы – препараты, защищающие хрящевую ткань межпозвоночных дисков от разрушения. К таким препаратам относят хондроитин, структум, донну и так далее. Все препараты этой группы обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием. Они стимулируют синтез веществ, необходимых для образования хрящевой ткани и подавляют активность ферментов, вызывающих ее разрушение.
Лечение остеохондроза должно быть длительным.
Галина Романенко
