Самое распространенное заболевание щитовидной железы во время беременности – дефицит гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, или гипотиреоз. Гипотиреоз может вызвать множество изменений в организме женщины – стать причиной нерегулярных, обильных менструаций, отсутствия менструации, снизить способность к зачатию.
Гипотиреоз и беременность
Поскольку некоторые симптомы гипотиреоза – например, повышенная утомляемость и увеличение массы тела – считаются совершенно обыденным для беременных женщин явлением, очень часто это заболевание щитовидной железы во время беременности не замечают. Анализы крови, и, в первую очередь, анализ крови на уровень тиреостимулирующего гормона, помогают определить наличие проблем с щитовидной железой у беременной женщины.
Лекарственные препараты, предназначенные для лечения гипотиреоза (например, левотироксин), практически идентичны гормонам, вырабатываемым здоровой щитовидной железой, поэтому даже беременным женщинам в период вынашивания ребенка можно принимать такие препараты. Если придерживаться рекомендованной врачом дозировки, левотироксин и другие препараты для лечения гипотиреоза не вызывают побочных эффектов. Важно понимать, что, даже если у матери обнаружен гипотиреоз, у ребенка щитовидная железа будет функционировать нормально.
Для женщин, ранее лечившихся от гипотиреоза, рекомендуемая доза левотироксина или других аналогичных препаратов может быть увеличена во время беременности. Во время курса лечения рекомендуется регулярно делать анализ крови на тиреостимулирующий гормон, а после лечения – каждые два-три месяца в течение всей беременности проверять работу щитовидной железы.
Гипертиреоз и беременность
Гипертиреоз – заболевание, связанное с повышенной активностью щитовидной железы и избыточной секрецией гормонов. Гипертиреоз часто наблюдается у молодых женщин. Поскольку признаки этого заболевания – учащенное сердцебиение, нервозность, нарушения сна, тошнота, потеря массы тела – в некоторых случаях можно перепутать с признаками беременности, гипертиреоз не всегда диагностируют в период беременности.
У не беременных женщин повышенная активность щитовидной железы в первую очередь влияет на менструальный цикл: менструации начинаются не регулярно, быстро заканчиваются или исчезают вообще. Женщине, болеющей гипертиреозом, забеременеть сложнее, а риск выкидыша у нее выше. Это заболевание щитовидной железы очень важно вовремя диагностировать и лечить во время беременности, поскольку гипертиреоз повышает риск выкидыша или врожденных дефектов у младенца.
К счастью, существуют эффективные методы лечения гипертиреоза, безопасные даже для беременных женщин. Самым распространенным методом считается прием специальных препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы и всего за несколько недель облегчающих симптомы гипертиреоза. Для беременных женщин наиболее безопасным таким препаратом считается пропилтиоурацил.
Поскольку пропилтиоурацил может подействовать на щитовидную железу эмбриона, очень важно сопровождать курс приема препарата регулярными анализами крови для своевременной коррекции дозировки. В редчайших случаях прием пропилтиоурацила противопоказан (например, при аллергии или появлении побочных эффектов). В таких ситуациях единственной альтернативой остается удаление части щитовидной железы хирургическим путем. Операция проводится перед планируемой беременностью или, в случае необходимости, даже во время беременности.
Хотя в большинстве случаев удаление части щитовидной железы хирургическим путем с успехом заменяет курс лечения радиоактивным йодом, этот эффективный метод лечения гипертиреоза не рекомендован для беременных женщин – слишком велик риск повреждения щитовидной железы эмбриона.
Лечить гипертиреоз во время беременности достаточно сложно, поэтому врачи рекомендуют женщинам, которые планируют забеременеть в ближайшем будущем, сначала решить все проблемы с щитовидной железой. В этом случае один только прием препаратов, подавляющих активность щитовидной железы, может оказаться не эффективным методом лечения, поскольку гипертиреоз часто возвращается после прекращения приема лекарств.
Лечение с использованием радиоактивного йода считается наиболее распространенным и эффективным методом лечения гипертиреоза, а хирургическое удаление части или всей щитовидной железы рассматривается как альтернатива в случае неудачи первого метода лечения. Такой метод лечения гипертиреоза предполагает введение в кровь небольшого количества радиоактивного йода, который, после захвата щитовидной железой, разрушает клетки железы. Именно поэтому этот метод лечения гипертиреоза не рекомендуется беременным женщинам – радиоактивный йод может разрушить вполне здоровые клетки щитовидной железы эмбриона. В целом же лечение радиоактивным йодом достаточно безопасно, и единственный побочный эффект от такого способа лечения гипертиреоза – недостаточная активность щитовидной железы, возникающая вследствие слишком большой степени повреждения органа. К счастью, такое состояние легко лечится левотироксином или другими гормонзаместительными препаратами.
Послеродовой тиреоидит
По статистике, каждая двадцатая женщина после родов сталкивается с воспалением щитовидной железы. Такое состояние называют послеродовым тиреоидитом – заболевание абсолютно безболезненно и вызывает лишь небольшое, почти незаметное увеличение щитовидной железы. Тем не менее, несмотря на внешнюю безобидность, послеродовой тиреоидит влияет на работу щитовидной железы: в частности, он может вызвать «приступ» гипертиреоза, длящийся несколько недель. Позднее же поврежденная воспалительными процессами щитовидная железа может оказаться неспособной вырабатывать достаточное количество гормонов, что приводит к гипотиреозу.
Симптомы заболевания щитовидной железы во время беременности и после родов
Гипертиреоз
- Усталость
- Бессонница
- Нервозность
- Раздражительность
Гипотиреоз
- Повышенная утомляемость
- Депрессия
- Трудности с похудением
Как правило, симптомы послеродового тиреоидита проходят самостоятельно через несколько месяцев, однако в период активного воспалительного процесса рекомендуется лечить признаки дефицита или избытка гормонов щитовидной железы. Некоторые симптомы послеродового тиреоидита, связанные с избытком гормона щитовидной железы (например, тремор или учащенное сердцебиение), лечатся приемом бета-блокаторов (к примеру, пропранолола). Прием препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом и, тем более, хирургическое удаление части щитовидной железы для лечения послеродового тиреоидита не нужны, поскольку это заболевание щитовидной железы считается временным.
