Сцинтиграфия костей скелета - это метод медицинской визуализации, который применяется для выявления метастазов в костной ткани, артрита, и некоторых других нарушений. Для проведения этой процедуры используются радионуклиды, или радиоактивные изотопы, которые также называются изотопными индикаторами.
Небольшое количество радионуклидов вводится в организм человека, после чего при помощи специальной камеры делают снимки скелета. Участки костной ткани, которые поглощают небольшое количество радионуклидов или не поглощают их вообще, на снимках выглядят темными - их называют «холодными» участками. Это может быть признаком определенных видов рака, или указывать на то, что к темным областям костной ткани поступает недостаточно крови.
Области, в которых костная ткань быстро растет или восстанавливается, поглощают больше радионуклидов, и на снимках выглядят более яркими; они называются «горячими» участками. Такие участки могут быть признаками артрита, переломов, инфекционных заболеваний и некоторых видов опухолей.
Для чего может быть назначена сцинтиграфия костей скелета
Эту процедуру могут назначить, чтобы:
- Диагностировать рак костной ткани или определить, дали ли метастазы на костную ткань другие виды рака, например, рак молочной железы, легких, печени, щитовидной железы, предстательной железы, и так далее;
- Выявить причину боли в костях, которую не удалось установить при помощи других методов. Сцинтиграфия костей скелета используется, например, при сильных и хронических болях в пояснице. Часто сцинтиграфию проводят, только чтобы найти точное месторасположение аномалий в сложных костных структурах, например, в ступнях или позвоночнике. После этого часто проводятся дополнительные диагностические процедуры, например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
- Диагностировать переломы костей, например, бедра, если их невозможно как следует рассмотреть при помощи рентгенографии;
- Обнаружить повреждения костной ткани, вызванные инфекциями или другими нарушениями, например, болезнью Педжета.
Подготовка
Перед процедурой обязательно сообщите врачу:
- Если вы беременны или предполагаете, что могли недавно забеременеть. Во время беременности сцинтиграфию обычно не делают, так как ионизирующее излучение может нанести вред здоровью ребенка;
- Если вы кормите грудью. Изотопный индикатор, используемый для проведения сцинтиграфии костей скелета, может проникать в грудное молоко. По этой причине в течение одного или двух дней после процедуры ребенка не следует кормить грудью. В это время ему можно давать заблаговременно сцеженное грудное молоко или молочные смеси. Молоко, которые вы будете сцеживать на протяжение одного-двух дней после сцинтиграфии, придется выбросить;
- Если в течение предыдущих четырех дней вам делали рентгенографию с барием, либо вы принимали препараты, содержащие висмут (например, Пепто-Бисмол). Присутствие значительного количества бария и висмута в организме может повлиять на результаты сцинтиграфии костей скелета.
Перед процедурой пациентам не нужно в течение какого-то времени отказываться от приема пищи, питья, или применения каких-либо медикаментов.
Как проходит процедура сцинтиграфии костей скелета
Когда пациент приходит на сцинтиграфию, ему делают инъекцию раствора, в котором содержится небольшое количество изотопных индикаторов. Чаще всего раствор вводят в вену на руке.
После этого пациентам рекомендуют пить много воды (приблизительно четыре-шесть стаканов), и непосредственно перед сцинтиграфией им следует опорожнить мочевой пузырь. Обильное питье необходимо, чтобы радиоактивное вещество, которое не поглотит костная ткань, быстро вымывалось из организма.
Рекомендация опорожнить мочевой пузырь перед процедурой связана с тем, что скопление мочи, содержащей изотопные индикаторы, в мочевом пузыре, может помешать как следует рассмотреть кости в области таза.
Сама процедура обычно начинается лишь через один-три часа после того, как была сделана инъекция, поэтому стоит взять с собой книгу, плейер или что-то еще, что поможет вам скоротать время ожидания. В некоторых случаях при проведении сцинтиграфии снимки делают два раза: один раз - сразу после введения изотопных индикаторов, а второй - три-пять часов спустя.
За проведение сцинтиграфии и интерпретацию ее результатов обычно отвечает специалист по ядерной медицине, но в процессе диагностики могут участвовать и другие врачи.
Предварительно пациентов просят снять любые украшения, которые могут помешать получению четкого изображения. Иногда им также приходится снять часть или всю одежду, вместо которой им выдают простыню или бумагу, которой можно прикрыться.
Пациент ложится на стол, над которым установлена большая камера. Она может двигаться вдоль тела, перемещаться ниже или выше; в ходе процедуры врач может просить вас лежать на спине, поворачиваться на бок, и так далее. В любом положении очень важно лежать неподвижно, иначе изображение может получиться смазанным. Как правило, сцинтиграфия, не считая времени между инъекцией и началом процедуры, длится около часа.
Что чувствует пациент во время сцинтиграфии
Как правило, пациенты в ходе этой процедуры не ощущают ничего, за исключением слабой боли от укола, когда им вводят радионуклиды. Сама сцинтиграфия совершенно безболезненна. Конечно, многие люди испытывают определенный дискомфорт из-за того, что им приходится довольно долго находиться в одной позе и при этом оставаться совершенно неподвижными. Чтобы вам было немного удобнее, можно попросить врача или медсестру принести подушку.
Кроме этого, процедура может быть очень неприятной для тех, кто страдает от сильной боли в костях или суставах. Таким пациентам рекомендуется, во-первых, перед сцинтиграфией принять анальгетики, а во-вторых, глубоко и медленно дышать во время процедуры - многим людям это хорошо помогает расслабиться.
Риски
Словосочетание «радиоактивное вещество» у многих людей ассоциируется с опасностью для здоровья, особенно если такое вещество будут вводить в организм человека. Однако радиоактивные вещества, используемые для проведения сцинтиграфии костей скелета, считаются безопасными, и быстро выводятся из организма с мочой. Доза радиации, воздействию которой человек подвергается в ходе сцинтиграфии, очень мала.
В редких случаях у пациентов развивается аллергическая реакция на изотопные индикаторы. Ее признаками могут быть кожная сыпь, зуд, очень редко - отеки на лице и/или в горле, затрудненное дыхание, резкое снижение или повышение частоты сердечных сокращений. При появлении таких симптомов следует как можно скорее обращаться к врачу.
Теоретически существует вероятность передозировки веществ, которые вводят пациенту перед сцинтиграфией, но на практике вероятность этого крайне мала.
Результаты сцинтиграфии костей скелета
Обычно о результатах пациенту лично или по телефону сообщают через два дня после процедуры.
Если костная ткань пациента находится в нормальном состоянии, изотопный индикатор распределяется по ней равномерно. Так называемые горячие или холодные участки отсутствуют. Это - нормальный результат.
Об аномальных результатах говорят, когда у пациента обнаружен, как минимум, один холодный или горячий участок. Горячие участки могут указывать на заживающие переломы, рак костной ткани, инфекцию костной ткани (остеомиелит), артрит, болезнь Педжета. Холодные участки могут быть признаками некоторых видов рака (например, множественной миеломы) или костного инфаркта.
Поскольку при помощи сцинтиграфии костей скелета нельзя отличить доброкачественные новообразования от злокачественных, часто пациентам, у которых сцинтиграфия дала аномальные результаты, требуются и другие диагностические процедуры, например, анализ крови, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, биопсия.
