Для предотвращения нежелательной беременности существует множество способов. Применение гормональных контрацептивов - один из самых надежных. Очень часто врачи назначают женщинам низкодозированные противозачаточные таблетки. Эти препараты редко вызывают побочные эффекты, но имеют ряд противопоказаний.
Что такое низкодозированные противозачаточные таблетки
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в своем составе содержат два вида гормонов - прогестины и эстрогены. В зависимости от дозировки последних все такие препараты делятся на микродозированные, низкододозированные и высокодозированные. Список низкодозированных противозачаточных таблеток:
- Ярина;
- Ярина плюс;
- Жанин;
- Жанеттен;
- Диане-35;
- Демулен;
- Линдинет-30;
- Мидиана;
- Три-Мерси;
- Фемоден;
- Регулон;
- Марвелон;
- Ригевидон;
- Микрогинон;
- Силест;
- Силует;
- Минизистон;
- Белара;
- Хлое;
- Беллуне-35.
Все эти препараты содержат тридцать или тридцать пять микрограмм этинилэстрадиола. Также они, за исключением Три-мерси, являются монофазными. Это значит, что в каждой таблетке контрацептива содержится одинаковое количество гормонов. Три-мерси - это трехфазный препарат, и в его упаковке содержится три вида таблеток. Содержание этинилэстрадиола в них одинаковое, а количество дезогестрела (производного прогестагена) - разное. Это позволяет имитировать естественные колебания гормонального фона женщины.
Низкодозированные КОК имеют наилучшее соотношение частоты возникновения неблагоприятных реакций и показателей противозачаточного эффекта. Побочные реакции у микродозированных КОК появляются реже, но контрацептивный эффект их ниже. Высокодозированные КОК надежно предохраняют от беременности, но при их приеме часто возникают неблагоприятные реакции.
Комбинированные контрацептивы подавляют овуляцию, при их применении не происходит развитие фолликула и созревание яйцеклетки. На фоне приема этих препаратов слизь в канале шейки матки становится более плотной, что препятствует проникновению сперматозоидов. Также КОК замедляют движение ворсинок в маточных трубах, с помощью которых яйцеклетка перемещается в полость матки. Если оплодотворение все-таки наступит, то плодное яйцо при применении таких контрацептивов не сможет имплантироваться в слизистую оболочку матки.
КОК должны подбираться для каждой женщины индивидуально, с учетом особенностей здоровья и гормонального фона. Препарат выбирают с учетом необходимых свойств и лечебных эффектов.
Низкодозированые контрацептивы назначают нерожавшим женщинам, если микродозированные КОК им не подошли (после периода адаптации отмечались кровянистые выделения в период приема активных таблеток). Также эти препараты подходят рожавшим и женщинам позднего репродуктивного возраста.
Некоторые низкодозированные КОК обладают косметическим эффектом. К таким препаратам относятся Диане-35, Жанин, Ярина и Белара.
Противопоказания
Низкодозированные КОК противопоказаны при многих заболеваниях и состояниях. Их нельзя использовать при:
- Сахарном диабете, сопровождающемся сосудистыми осложнениями;
- Артериальных или венозных тромбозах, как появившихся во время приема этих препаратов, так и возникавших ранее. К этим состояниями относятся нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии и тромбозы глубоких вен;
- Мигрени, которая когда-либо сопровождалась очаговыми неврологическими нарушениями;
- Состояниях, которые предшествуют тромбозу, возникавших при приеме КОК или ранее. К ним, например, относятся стенокардия и преходящие нарушения мозгового кровообращения;
- Наличии факторов риска возникновения тромбозов вен или артерий. К таким состояниям относятся курение в возрасте старше тридцати пяти лет, серьезные оперативные вмешательства, после которых нужен длительный покой, патология сосудов сердца или головного мозга. Также вероятность тромбозов возрастает у женщин с неконтролируемой артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий, поражениями клапаном сердца с осложнениями;
- Тяжелой патологии печени и при печеночной недостаточности;
- Доброкачественных или злокачественных опухолях печени, имеющихся на момент предполагаемого приема КОК или возникавших когда-либо ранее;
- Острой или тяжелой хронической почечной недостаточности;
- Панкреатите, сопровождающемся выраженным повышением содержания триглицеридов в крови;
- Обнаруженных злокачественных гормонозависимых заболеваниях или при подозрении на них (в том числе поражающих молочные железы или половые органы);
- Кровотечениях из половых путей, когда их причина неизвестна;
- Беременности или при подозрении на нее;
- Кормлении ребенка грудью;
- Повышенной индивидуальной чувствительности к препарату.
При ряде состояний применять КОК нужно с осторожностью, тщательно взвешивая пользу от препаратов и возможных риск от их использования. К таким ситуациям относятся:
- Заболевания, при которых возможны нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, системная красная волчанка, воспаление поверхностный вен);
- Наличие факторов риска возникновения тромбозов (курение, артериальная гипертензия, ожирение, пороки клапанов сердца, мигрень, обширные травмы);
- Наследственный ангионевротический отек;
- Заболевания печени;
- Период после родов;
- Повышенное содержание триглицеридов в крови;
- Заболевания, которые появились или прогрессировали во время беременности или при приеме половых гормонов (например, порфирия, заболевания желчного пузыря, желтуха, холестаз, отосклероз со снижением слуха).
Перед тем как начать применять низкодозированные КОК, необходимо проконсультироваться с врачом. Сначала специалист должен оценить состояние здоровья женщины, и только после этого он назначит наиболее подходящий препарат.
