При выборе метода лечения рака груди учитывает тип рака, стадия, чувствительность раковых клеток к гормонам, общее состояние здоровья пациентки и ее личные пожелания. В большинстве случаев для лечения необходима хирургическая операция в сочетании с другими методами терапии, такими как химиотерапия, гормональная терапия или радиотерапия.
Хирургические операции
- Удаление опухоли из груди (люмпэктомия). В ходе этой операции хирург удаляет раковую опухоль и часть прилегающих к ней тканей. Люмпэктомия обычно назначается при небольших опухолях, которые легко отделяются от прилегающих тканей.
- Удаление молочной железы (мастэктомия). Мастэктомия может быть простой, при которой удаляются все ткани груди, или радикальной - при этом удаляют не только грудь, но и находящуюся под ней мышцу, прилегающую к грудной клетке, а также лимфатические узлы, расположенные подмышкой. Сегодня радикальную мастэктомию делают все реже. В некоторых случаях при мастэктомии можно оставить кожу груди, что облегчает дальнейшую операцию по реконструкции груди.
- Удаление одного лимфатического узла (биопсия дозорного лимфоузла). Раковые клетки могут распространяться на ткани груди из одного лимфатического узла, который называется дозорным узлом. При подозрении на рак врач выявляет лимфоузел, который может быть дозорным; его удаляют и проверяют на наличие раковых клеток. Если они не обнаружены, вероятность выявления рака в других лимфоузлах минимальна, и дальнейшие операции, как правило, не требуются. Когда рак груди начинает распространяться на другие части организма, также проводят биопсию дозорного лимфоузла.
- Удаление нескольких лимфатических узлов (диссекция подмышечных лимфоузлов). Если во время биопсии раковые клетки были обнаружены в одном из подмышечных лимфоузлов, врач может решить удалить и другие подмышечный лимфоузлы. Однако после люмпэктомии, при условии, что раковые клетки поразили лишь несколько подмышечных лимфоузлов, химиотерапия являются столь же эффективными. Кроме того, это помогает избежать многих побочных эффектов диссекции подмышечных узлов.
- Удаление подмышечных узлов может быть необходимо, если дозорный лимфоузел, содержащий раковые клетки, был обнаружен после мастэктомии и/или если подмышечные лимфоузлы увеличились настолько, что их можно ощутить при медицинском осмотре.
Радиотерапия
В радиотерапии для уничтожения раковых клеток используется ионизирующее излучение. Наиболее часто радиотерапию проводят при помощи специального устройства, направляющего изучение на пораженные участки организма (внешняя лучевая терапия). Но иногда лучевую терапию проводят, помещая радиоактивные материалы внутрь организма (брахитерапия).
Внешняя лучевая терапия обычно применяется после люмпэктомии для лечения рака на ранних стадиях. Иногда ее также назначают после мастэктомии и при больших опухолях. При отрицательных результатах биопсии дозорного лимфатического узла с помощью радиотерапии существенно снижается вероятность распространения рака на подмышечные лимфатические узлы и другие ткани.
Самым распространенным побочным эффектом радиотерапии является красноватая сыпь на тех участках кожи, куда направляется излучение. Ткань груди в результате радиотерапии может воспалиться и/или стать более твердой. Редко встречаются более серьезные побочные эффекты, например, отек тканей руки (лимфедема), повреждение ребер, легких или нервов.
Химиотерапия
При химиотерапии раковые клетки уничтожают при помощи медикаментов. Этот вид лечения часто назначают, если существует большая вероятность рецидива рака и/или его распространения на другие ткани. Это адъювантная системная химиотерапия.
Неоадъювантная химиотерапия может понадобиться перед хирургической операцией при опухоли большого размера. Ее цель - уменьшить размер опухоли, что облегчить операцию. Она также может увеличить вероятность полного выздоровления.
Химиотерапия также назначается на поздних стадиях рака, когда он распространяется на другие части организма. С ее помощью врачи пытаются контролировать течение заболевания и уменьшить его симптомы.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от того, с помощью каких препаратов проводят терапию. Самыми распространенными из них являются: выпадение волос, тошнота, рвота, вялость, повышение риска развития некоторых инфекций.
