Таблетки, прекращающие лактацию
Существует несколько препаратов для подавления лактации, но пользоваться ими нужно с осторожностью.
Бромокриптин
Бромокриптин (выпускается под названиями парлодел, лактодель). Этот препарат обычно выписывают женщинам, которые не могут кормить грудью по медицинским показаниям. Его также используют при некоторых заболеваниях, связанных с повышенным уровнем гормона пролактина, при акромегалии, и для облегчения некоторых симптомов болезни Паркинсона. Бромокриптин относится к препаратам из группы агонистов дофаминовых рецепторов, и является производным алкалоидов спорыньи. Он продается только по рецепту врача.
Бромокриптин противопоказан при аллергии на данный препарат и на другие медикаменты, содержащие производные алкалоидов спорыньи, при неконтролируемой гипертензии, тяжелых болезнях сердца, психических заболеваниях. Кроме того, перед тем, как принимать это лекарство, сообщите врачу, если у вас есть такие проблемы, как диабет, заболевания печени, язва желудка, крайняя сонливость (в том числе, если вам случалось внезапно засыпать среди дня), а также, если в последнее время ваш стул приобрел необычно темный или черный цвет. В таких случаях бромокриптин не противопоказан, но его следует использовать с особой осторожностью. Также сообщите врачу, если у вас непереносимость лактозы, и если у вас раньше были аллергические реакции на какие-либо вещества (включая продукты питания, плесень и пыльцу).
Следующие лекарственные препараты могут влиять на эффективность бромокриптина:
- Медикаменты, содержащие алкалоиды спорыньи, например лекарства, используемые для лечения мигрени;
- Лекарства, применяемые для лечения гипертензии;
- Любые препараты, которые могу повышать или понижать кровяное давление;
- Певодопа - лекарство, используемое при лечении болезни Паркинсона;
- Некоторые антибиотики, например, эритромицин;
- Октреотид - препарат, который назначают для лечения акромегалии и некоторых видов опухолей;
- Антиретровирусные препараты – лекарственные средства, применяемые для лечения ВИЧ/СПИДа, например ритонавир, нелфинавир, индинавир и делавирдин;
- Противогрибковые препараты, например, кетоконазол, итраконазол и вориконазол;
- Антагонисты дофаминовых рецепторов;
- Фенилпропаноламин.
Для подавления лактации обычно рекомендуют принимать по одной таблетке бромокриптина дважды в день, на протяжении двух недель. Иногда выработка молока начинается снова через два-три дня после окончания курса лечения. В таких случаях следует принимать бромокриптин в течение еще одной недели.
Первую дозу бромокриптина рекомендуется принимать вместе с небольшим количеством пищи, незадолго до сна. Во время приема этого препарата следует каждый раз осторожно и медленно вставать - независимо от того, как долго вы перед этим сидели или лежали. Дело в том, что бромокриптин может понижать кровяное давление, из-за чего, когда вы встаете, может потемнеть в глазах или начаться головокружение; также существует довольно большая вероятность обморока. Принимать бромокриптин вместе с едой рекомендуют потому, что это облегчает такие его побочные эффекты, как тошнота и раздражение слизистой оболочки желудка.
Настоятельно рекомендуется принимать лекарство каждый день примерно в одно и то же время - это обеспечивает его максимальную эффективность.
В первые дни после начала приема бромокриптина лучше воздержаться от вождения автомобиля. Если лекарство не вызовет у вас таких побочных эффектов, как головокружение, дурнота и обмороки, через пару дней можно садиться за руль. В противном случае до окончания курса лечения лучше пользоваться другими видами транспорта.
Во время приема этого лекарства также рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.
Помимо перечисленных выше побочных эффектов бромокриптин может вызвать тошноту и рвоту, сонливость (если после приема лекарства вы заснули, занимаясь своими повседневными делами, немедленно сообщите об этом врачу), повышенная утомляемость, заложенность носа, проблемы с дефекацией (запоры или поносы), раздражительность, тревожность, нарушения сна, подавленность, отсутствие аппетита, сухость в полости рта, металлический привкус во рту, боль в глазах, снижение остроты зрения, выпадение волос, жжение в груди, нерегулярное сердцебиение.
Как можно скорее обращайтесь к врачу при появлении следующих побочных эффектов: сильные и продолжительные головные боли или проблемы со зрением, кровь в стуле или рвотных массаж, кровотечение из ануса, спутанность сознания, галлюцинации, сильный жар, свистящее дыхание, кашель, боль в груди. Кроме этого, известны случаи, когда у женщин, принимавших бромокриптин для подавления лактации, повышалось кровяное давление, случались инсульты и сердечные приступы. Неизвестно, связано ли это с самим препаратом или с осложнениями при родах, однако во время курса лечения необходимо очень внимательно следить за своим самочувствием, и при появлении малейших подозрений на серьезные проблемы со здоровьем немедленно обращаться за медицинской помощью.
Микрофоллин
Для подавления лактации могут использоваться и другие препараты из класса агонистов дофаминовых рецепторов и производных алкалоидов спорыньи, например, каберголин.
С этой целью могут использоваться и лекарства на основе этинилэстрадиола, такие как микрофоллин. Этот эстрогенный препарат используют для прекращения лактации, а также при ряде нарушений, таких как метроррагия, дисменорея, бесплодие, акне и некоторые виды злокачественных опухолей.
Микрофоллин противопоказан при аллергии на компоненты препарата, беременности, тромбофлебите, а также при эстрогензависимых опухолях. Сообщите врачу, если в вашем анамнезе есть такие нарушения, как эндометриоз, тромбоэмболия, болезни печени.
Чтобы препарат был максимально эффективным для подавления лактации, его необходимо начинать принимать как можно скорее после родов, желательно - в первый же день.
Доза микрофоллина в первые три дня курса лечения составляет 20 мкг (микрограммов). Лекарство принимают три раза в день. Затем в течение еще трех дней принимают по 10 мкг микрофоллина, тоже трижды в день. В последние три дня курса лечения необходимо принимать по 10 мкг препарата один раз в день. Большинству пациенток бывает достаточно девятидневного курса лечения, чтобы остановить лактацию; у многих выработка молока прекращается уже через несколько дней после начала применения микрофоллина.
Самыми распространенными побочными эффектами микрофоллина являются боль в груди или повышенная чувствительность груди, подавленность, головные боли, тошнота, изменение либидо (оно может как усиливаться, так и ослабевать). Об этих побочных эффектах врачу стоит сообщать только в том случае, если они резко усугубляются, или если они сохраняются после окончания курса лечения.
Следующие побочные действия при использовании микрофоллина возникают редко, но если они появляются, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью: отечность ног или боль в ногах, головокружение, ухудшение зрения, боль в груди, слабость, ощущающаяся с одной стороны тела, нерегулярный пульс, темный цвет мочи, желтоватый цвет кожи, боль в животе, изменение ментального статуса.
