Маточная аменорея развивается не так уж редко. При этом нейрогормональная система женщины работает нормально, но менструаций не возникает. Причиной такого явления становится любое препятствие на пути вытекания крови из полости матки. Маточная аменорея может иметь врожденное (первичное) и приобретенное (вторичное) происхождение.
Виды и причины развития маточной аменореи
Маточная аменорея развивается в том случае, когда при нормально функционирующей гормональной системе у женщины отсутствуют менструации. Маточная аменорея, как все другие виды аменореи, может быть первичной или вторичной. Первичная маточная аменорея проявляется полным отсутствием менструаций у женщины с самого начала, то есть когда у нее не развивается ни одной менструации. Возникает первичная маточная аменорея при каких-то врожденных дефектах развития матки или наружных половых органов. Иногда такие нарушения являются следствием перенесенной в раннем детстве инфекции или просто тяжелого заболевания.
Неправильное развитие внутренних и наружных половых органов (матки, шейки матки, влагалища) является препятствием для вытекания менструальной крови. Таким препятствием могут быть отсутствие отверстия в девственной плеве, заращение канала шейки матки или влагалища, некоторые дефекты строения матки.
Так как гормональная система работает нормально, слизистая оболочка полости матки (эндометрий) своевременно отторгается, что сопровождается кровотечением. Но кровь не вытекает наружу, а скапливается в полости матки, вызывая неприятные ощущения и боли. Кроме того, ежемесячное скопление крови в полости матки создает риск развития воспалительных процессов в матке и ее придатках, поэтому очень важно своевременно выявить и пролечить первичную маточную аменорею у девочки.
Иногда причиной маточной аменореи является врожденная нечувствительность матки к половым стероидам. При этом гормональный фон женщины нормальный, а эндометрий не отвечает на гормональную стимуляцию.
Вторичные виды маточной аменореи возникают чаще всего после тяжелых родов, абортов, различных гинекологических операций, а также при туберкулезном эндометрите или после перенесенного тяжелого бактериального эндометрита. В результате различных травм слизистой оболочки в полости матки или туберкулезного поражения в полости матки и в канале шейки матки могут развиваться спайки (соединительнотканные сращения) и рубцовые изменения с частичным или полным заращением полости матки, препятствующие оттоку крови.
После абортов маточная аменорея может сочетаться с гормональными нарушениями, которые чаще всего носят временный функциональный характер.
Признаки
Признаком маточной аменореи могут быть ежемесячные боли внизу живота. Выраженность болей может быть разной: от ноющих постоянных до очень сильных приступообразных. В некоторых случаях появляются даже признаки «острого живота», свидетельствующие о возникновении воспалительных явлений, внутри матки, которые перешли на покрывающую ее брюшину.
Наличие в полости матки скапливающейся крови является питательной средой для размножения различных бактерий и развития воспалительного процесса – эндометрита. Присоединение эндометрита сопровождается резким подъемом температуры, усилением болей и нарушением общего состояния женщины.
Маточная аменорея обычно сопровождается бесплодием, так как даже если наступает беременность, она затем прерывается из-за того, что зародыш не может развиваться в полости матки.
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливается на основании рентгенологических, ультразвуковых и эндоскопических исследований. Отсутствие гормональных нарушений подтверждает исследование крови на гормоны.
Лечение маточной аменореи оперативное. Вид операции зависит от причины, вызвавшей нарушения оттока менструальной крови. Если это полное заращение девственной плевы, то проводится операция ее перфорации (в девственной плеве делают небольшое отверстие). При спайках в полости матки или в канале шейки матки проводят из рассечение при помощи гистероскопа. Иногда, если после начала аменореи, вызванной спайками в канале шейки матки, прошло не более полугода, спайки разделяют при помощи зондов. Если же прошло более полугода, этот метод становится неэффективным. При туберкулезном эндометрите поводится противотуберкулезная терапия, но в данном случае восстановить нормальное состояние эндометрия очень трудно.
Маточная аменорея требует своевременного выявления и лечения – только в этом случае можно избежать большинства осложнений и вернуть женщине возможность в дальнейшем иметь детей.
Галина Романенко
