Острая почечная недостаточность - это нарушение, при котором почки внезапно теряют способность выводить из крови отходы. Происходит это из-за наличия какого-то заболевания, поэтому важно найти причины недуга.
Симптомами этого нарушения являются:
- Уменьшение выработки мочи;
- Отечность;
- Проблемы с концентрацией внимания;
- Спутанность сознания;
- Усталость;
- Тошнота, рвота;
- Диарея;
- Боль в животе;
- Металлический привкус во рту.
При очень тяжелых формах острой почечной недостаточности могут наблюдаться судороги и кома.
Причины
Причины острой почечной недостаточности относятся к одной из следующих категорий:
- Преренальные: проблемы, возникающие в кровотоке до того, как кровь попадает в почки.
- Постренальные: проблемы, связанные с выводом мочи из почек.
- Ренальные: проблемы, связанные непосредственно с почками, препятствующие надлежащей фильтрации крови или выработке мочи.
Преренальная острая почечная недостаточность
Это наиболее распространенный тип острой почечной недостаточности (60% - 70% всех случаев). При этом нарушении почки не получают достаточно крови для фильтрации. Причиной преренальной острой почечной недостаточности могут быть:
- Обезвоживание - из-за рвоты, поноса, злоупотребления мочегонными средствами, или потери крови.
- Нарушение притока крови к почкам по ряду причин:
- Резкое снижение артериального давления в результате тяжелой хирургической операции и сильной кровопотери, серьезной травмы, ожогов или инфекции крови, вызвавших чрезмерное расслабление кровеносных сосудов.
- Блокирование или сужение кровеносных сосудов, поставляющих кровь к почкам.
- Сердечная недостаточность или сердечный приступ, ставшие причиной ослабления кровотока.
- Отказ печени, вызвавший изменение уровня гормонов, которые влияют на приток крови к почкам.
Постренальная острая почечная недостаточность
Постренальная острая почечная недостаточность иногда также называется обструктивной почечной недостаточностью, так как она часто вызвана блокирование вывода мочи из почек. Это самый редкий вид острой почечной недостаточности (5% - 10% всех случаев). Нарушение довольно легко поддается лечению, за исключением тех случаев, когда обструкция присутствует достаточно долго, чтобы нанести существенный ущерб тканям почки.
Обструкция мочеточников может быть вызвана следующими факторами:
- Камни в почках - как правило, образуются только в одной почке;
- Рак органов мочевыводящей системы или смежных структур;
- Прием некоторых лекарственных средств.
Ренальные причины острой почечной недостаточности
Первичные ренальные повреждения являются причиной самых сложных случаев острой почечной недостаточности. К ним относятся:
- Заболевания кровеносных сосудов;
- Образование сгустков крови в кровеносных сосудах почек;
- Повреждение ткани почек;
- Гломерулонефрит;
- Острый интерстициальный нефрит;
- Острый тубулярный некроз.
Диагностика
Как правило, острую почечную недостаточность диагностируют при помощи анализов крови и/или мочи. В частности, высокий уровень мочевины и креатинина могут указывать на острую почечную недостаточность преренального происхождения. Аномальной высокий или низкий уровень электролитов в крови может быть индикатором нарушения фильтрации крови. При особенно тяжелых формах почечной недостаточности наблюдается снижение числа красных кровяных телец в крови.
Если с помощью лабораторных анализов не удается поставить точный диагноз, может быть проведено ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря. В некоторых случаях для выявления причины острой почечной недостаточности требуется биопсия почки.
