Нимесулид — лекарственный препарат, который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препарат обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и умеренным жаропонижающим действием. Благодаря этому он широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и при других состояниях, сопровождающихся болью.
Механизм действия нимесулида
Нимесулид подавляет выработку циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, который участвует в процессе образования простагландинов. Простагландины — это гормоноподобные вещества, синтезирующиеся почти во всех тканях организма. Они играют главную роль в развитии воспаления и подъеме температуры.
Нимесулид также снижает выработку циклооксигеназы-1(ЦОГ-1), но гораздо в меньшей степени. ЦОГ-1 является одним из факторов защиты слизистой оболочки желудка и предотвращает ее повреждение.
Препарат уменьшает образование фермента миелопероксидазы и свободных кислородных радикалов и таким способом защищает клетки в месте воспаления от повреждения. Также он предотвращает тромбообразование и разрушение хрящевой ткани.
Нимесулид при приеме внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и поступает в кровь. Это лекарственное средство выводится из организма преимущественно с мочой в течение первых суток после применения. Препарат не накапливается в тканях, даже если он назначается на длительный срок.
Показания и противопоказания
Нимесулид применяется, если имеются следующие состояния:
- Заболевания суставов, как воспалительного, так и дегенеративного характера (ревматоидный артрит, остеоартроз);
- Миалгии (боли в мышцах);
- Воспаление сухожилий (тендиниты);
- Подагра;
- Альгодисменорея (боли внизу живота во время менструации);
- Зубная боль;
- Головная боль;
- Воспалительные процессы и боли в послеоперационном периоде и после травм;
- Лихорадка любого происхождения.
Но нельзя забывать о тех заболеваниях, при которых этот препарат принимать запрещается. Нимесулид противопоказан при:
- Повышенной чувствительности к препарату, а также к другим НПВС, в том числе и к ацетилсалициловой кислоте;
- Язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в период ее обострения;
- Воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона, неспецифическом язвенном колите);
- Остром кровотечении из сосудов желудка или кишечника;
- Гемофилии, а также при других нарушениях свертываемости крови;
- Хронической сердечной недостаточности, когда появляются признаки ее декомпенсации (нарастают одышка, отеки, слабость);
- Выраженных нарушениях функции почек и печени;
- Беременности, кормлении грудью;
- Алкоголизме, наркомании;
- Одновременном приеме препаратов, которые неблагоприятно влияют на работу печени;
- Возрасте до двенадцати лет.
Препарат уменьшает боль и воспаление только на время его использования. Он не влияет на течение заболеваний, при которых применяется.
Нимесулид с особой осторожностью следует применять людям, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет второго типа. К этой категории также относятся курящие пациенты.
Побочные эффекты
Несмотря на то, что нимесулид является достаточно безопасным препаратом, в редких случаях при его применении могут возникнуть побочные эффекты:
- Со стороны кожи и слизистых оболочек — сыпь, зуд, усиление потоотделения. Еще реже могут появиться отечность лица, крапивница, дерматит, ангионевротический отек.
- Со стороны пищеварительного тракта — изжога, тошнота, рвота, диарея, запоры. Очень редко возникают язвенный дефект в желудке или двенадцатиперстной кишке и кровотечение из сосудов желудка или кишечника.
- Со стороны бронхолегочной системы — одышка, бронхоспазм.
- Со стороны нервной системы — головокружения, чувство страха, головная боль, кошмарные сновидения, сонливость.
- Со стороны органов чувств — нечеткость зрения;
- Со стороны печени и желчевыводящей системы — в очень редких случаях появляется желтуха, застой желчи (холестаз), гепатит;
- Со стороны мочевыводящей системы и почек — отеки, нарушение или задержка мочеиспускания, гематурия (появление крови в моче).
- Со стороны органов кроветворения — уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов в крови, увеличение продолжительности кровотечений.
При длительном применении нимесулида рекомендуется сдать кровь на биохимический анализ. Это нужно для того, чтобы отслеживать изменения в работе печени и почек.
Передозировка нимесулида и меры неотложной помощи
Признаками передозировки препарата могут быть сонливость, летаргия (состояние, при котором человек неподвижен и не реагирует на раздражители внешней среды), тошнота, рвота, боли, которые возникают в подложечной области. Большие дозы препарата неблагоприятно воздействуют на слизистую оболочку желудка и кишечника, повреждают ее и способны спровоцировать кровотечение. В некоторых случаях развивается острая почечная недостаточность, когда почки перестают выполнять свою выделительную функцию. При этом в крови в большом количестве начинают накапливаться токсичные вещества — продукты азотистого обмена. Нимесулид в больших дозах также повышает артериальное давление, угнетает дыхание, вызывает анафилактические реакции (выраженные аллергические проявления, которые развиваются за короткий промежуток времени).
Если имеются симптомы передозировки нимесулида, то в течение первых четырех часов после их появления необходимо промыть желудок и затем принять активированный уголь.
Нимесулид является эффективным и безопасным препаратом. Вероятность развития побочных эффектов намного ниже, чем при применении неселективных (в равной степени снижающих выработку ЦОГ-1 и ЦОГ-2) НПВС. Поэтому препарат может длительно применяться при поражении суставов и позвоночника, что очень важно для людей, которые страдают хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
