Выбор методов лечения волчанки (системная красная волчанка) зависит от того, насколько сильны признаки болезни, повреждены ли внутренние органы и насколько признаки болезни влияют на повседневную жизнь. План лечения должен отвечать индивидуальным потребностям и может со временем меняться, когда болезнь обостряется или отступает.
Можно контролировать симптомы, ухаживая за собой самим или с помощью лекарств. Забота о себе включает полноценное получение знаний о волчанке, постоянное общение со своим врачом и ведение здорового образа жизни. Лекарства, которые могут использоваться для лечения волчанки, включают ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, противомалярийные средства и иммунодепрессанты.
Стартовая терапия
Цель лечения легкой волчанки – предотвратить обострение болезни, когда усиливаются усталость, боль в суставах и сыпь. Составьте расписание постоянных осмотров у вашего врача вместо того, чтобы ждать обострения болезни. Если оно все же произошло, нужно начинать лечение как можно быстрей, чтобы свести к минимуму нанесение вреда вашему организму.
Лечение легкой волчанки включает в себя:
- Минимум солнечного света. Если вам все же приходится быть на солнце, постарайтесь по максимуму прикрыть руки и ноги, наденьте шляпу и нанесите солнцезащитный крем широкого спектра действия с высоким защитным фактором для защиты кожи;
- Использование кортикостероидной мази для сыпи;
- Прием небольших доз кортикостероидов, если другие препараты не помогают контролировать проявления болезни;
- Прием ацетаминофена или нестероидных противовоспалительных препаратов и полноценный отдых, если у вас слабые суставы или боль в мышцах и жар;
- Прием противомалярийных препаратов, особенно при кожных сыпях, усталости и боли в мышцах и суставах.
Для более серьезных форм волчанки лечение может включать:
- Более высокие дозы кортикостероидов, в таблетках или в инъекциях;
- Препараты, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты).
Больные волчанкой подвержены большему риску сердечных приступов и инсультов, чем люди, не болеющие этой болезнью. Чтобы предотвратить сердечный приступ или инсульт, ваш врач поможет вам справиться с факторами риска, а именно высоким давлением и повышенным уровнем холестерина.
Хорошо заботиться о себе – это главное в борьбе с волчанкой. Здоровый образ жизни может уменьшить частоту и степень тяжести обострений. Забота о себе также снижает риск сердечного приступа и инсульта. Забота о себе включает:
- Регулярное выполнение физических упражнений;
- Хорошие знания о волчанке и уход за собой;
- Отказ от курения;
- Здоровое сбалансированное питание;
- Поддержка семьи, друзей и медперсонала.
Лечение кожной сыпи многие люди начинают с солнцезащитных кремов, минимального воздействия солнечного света и использования защитной одежды от солнца. Если нужно, то можно использовать противомалярийные, кортикостероидные мази и таблетки, а также ретиноиды, такие как ацитретин. Одни методы лечения помогают одним людям, а другим нет, а некоторые методы лечения могут устойчивые побочные эффекты. Необходимо провести больше исследований для определения наиболее эффективного и безопасного метода лечения.
Текущее лечение
Прогрессирование волчанки у всех происходит по-разному. Обострения и ремиссии могут появляться внезапно, неожиданно и без видимой на то причины. Главная цель в лечении волчанки – предотвратить или преодолеть повреждения органов, включая артерии, почки, кости и мозг.
Для мониторинга слабых, но постоянных симптомов волчанки, необходимо следующее:
- Избегать солнечного света. Если вам все-таки нужно быть на солнце, защитие тело одеждой и нанесите солнцезащитный крем широкого спектра действия SPF 50;
- Наносить кортикостероидные мази для сыпи;
- Принимать ацетаминофен или нестероидные противомалярийные препараты и много отдыхать;
- Принимать противомалярийные препараты, особенно при кожной сыпи, а также усталости и боли в суставах и мышцах;
- Принимать кортикостероиды, если другие виды лекарств не помогают справиться с признаками болезни.
Если у вас более серьезные проявления болезни и есть угроза для органов вашего тела, лечение может включать:
- кортикостероиды в больших дозах, при серьезных осложнениях необходимо длительное лечение;
- препараты, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты);
Лечение при ухудшении состояния
Если у вас серьезные осложнения от волчанки, которые сильно влияют на качество вашей жизни или угрожают ей, а также, если они влекут за собой поражение органов, вам наверняка понадобится интенсивная терапия, которая включает:
- высокие дозы кортикостероидов;
- препараты, подавляющие вашу иммунную систему (иммунодепрессанты), необходимые во избежание постоянного повреждения органов вашего тела и возможной смерти.
Надлежащий уход за собой очень важен для успешного преодоления волчанки. Он улучшает качество вашей жизни и может сделать наступления обострений не такими частыми. Например, вы можете уменьшить наступление обострения, хорошо защищаясь от солнца, избегая и вовремя принимая лечение от инфекций, а также стараясь избегать стрессовых состояний. Техника уменьшения стресса включает в себя физические упражнения и упрощение своего режима дня. Полноценный отдых может уменьшить усталость, характерную для волчанки.
Некоторые больные волчанкой вырабатывают протеин (антитело), который атакует определенные показатели свертываемости крови, что может заставить кровь легко сворачиваться. Это состояние, которое носит название синдром антител к фосфолипидам, может привести к легким или сильным осложнениям для сворачиваемости крови. Если у вас разовьется такое состояние, вам могут понадобиться противосвертывающие препараты для замедления свертываемости крови. Это очень важно, если у вас уже есть тромбы. Аспирин – нестероидный противовоспалительный препарат, который иногда применяется для замедления процесса свертываемости крови.
Если у вас развилась серьезная болезнь почек, которую нельзя контролировать с помощью лекарств, вам необходим диализ или пересадка почки.
Предупреждение
Лечение кортикостероидами и физическая бездеятельность ставят людей в группу риска утончения костей (остеопороза). Потребляя адекватное количество кальция и витамина D, вы замедлите этот процесс. Ваш врач может также прописать вам бисфосфонаты, вид препаратов, используемых для профилактики и лечения остеопороза).
Лечения волчанки усложняется следующими факторами:
- Причина и вид симптомов волчанки могут быть очень разными;
- Обострения и ремиссии могут наступать в любое время, что затрудняет делать выводы об эффективности вашего лечения;
- Некоторые побочные эффекты от лечения могут быть такими же тяжелыми, как и симптомы волчанки.
Невозможно абсолютно уменьшить все признаки болезни на длительный период времени, особенно без побочных эффектов от лекарств. Сотрудничайте со своим врачом, чтобы достичь баланса между контролем над вашей болезнью, предотвращением повреждения органов вашего тела и минимизацией побочных эффектов после длительного лечения препаратами. Например, вы можете принимать дозу лекарства, которая способна контролировать развитие волчанки, и предотвращать поражение других органов, но у вас все же могут проявляться такие симптомы, как легкая кожная сыпь, мышечная боль и боль в суставах. Применение более высоких доз препаратов длительное время повышает риск появления серьезных побочных эффектов. Ваш врач пропишет вам дозу, достаточную для контроля только самых серьезных, угрожающих жизни симптомов.
Гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках (оральных контрацептивах), не вредны женщинам с постоянной волчанкой средней тяжести. Женщины, чье заболевание не поддается контролю, могут использовать негормональные методы контрацепции, а именно медьсодержащие внутриматочные контрацептивы, презервативы или диафрагму.
