При кормлении ребенка грудью женщина почти всегда рискует забеременеть. А так как рождение еще одного ребенка в этом случае почти всегда является нежелательным, остается единственный выход – аборт, который в этот период жизни женщины может крайне негативно отразиться на ее здоровье. Поэтому сегодня много внимания уделяется контрацепции кормящих матерей, в том числе экстренной.
В каких случаях может понадобиться экстренная контрацепция
Сегодня многие женщины уже знают, что возможность забеременеть существует даже при кормлении грудью, когда еще нет менструации. Менструация в этот период отсутствует, так как овуляция подавляется гормоном гипофиза пролактином – именно он «царствует» в организме женщины во время грудного вскармливания. Но и другие гормоны гипофиза не дремлют: как только перерыв между кормлением грудью становится большим (более четырех часов) они сразу начинают выделяться в кровь и стимулировать процесс созревания яйцеклетки и овуляции.
Поэтому, если во время кормления грудью был незащищенный половой контакт, лучше подстраховаться и провести экстренную контрацепцию.
Сегодня существуют препараты, которые позволяют это сделать, не прерывая надолго грудное вскармливание. К таким препаратам относятся эскапел и постинор, в их состав входят только прогестагены – синтетические аналоги женского полового гормона прогестерона. Этот гормон не подавляет лактацию и не оказывает выраженного отрицательного воздействия на ребенка. Но он выделяется с женским молоком, поэтому при приеме гормональных таблеток для экстренной контрацепции ребенка не рекомендуется кормить грудью в течение суток.
Экстренная контрацепция при кормлении грудью с помощью эскапела и постинора
В препаратах для экстренной контрацепции эскапел и постинор активным действующим веществом является левоноргестрел – синтетический аналог прогестерона. В одной таблетке эскапела его содержится 1,5 мг, а постинора – 750 мкг, то есть в два раза меньше. Оба препарата производит известная фармацевтическая компания Гедеон Рихтер (Венгрия).
Механизм действия этих препаратов основан на том, что большое количество прогестагенов подавляет секрецию женских половых гормонов эстрогенов и не позволяет созревать яйцеклетке. Несозревшая яйцеклетка не может выйти из яичника (подавляется овуляция), а значит, и участвовать в процессе оплодотворения после незащищенного полового контакта.
Кроме того, эскапел и постинор вызывают изменения в слизистой оболочке полости матки, которые препятствуют внедрению в нее оплодотворенной яйцеклетки.
Как правильно проводить экстренную контрацепцию при помощи эскапела и постинора
Профилактику нужно проводить как можно раньше после незащищенного полового контакта, не позднее, чем через 72 часа – при принятии таблеток в более поздние сроки эффективность контрацепции снижается. Препараты можно применять в любой день менструального цикла.
Постинор: принимают вначале одну таблетку, а через 12 часов (допускается разрыв между приемом таблеток до 16 часов) вторую. Если в течение трех часов после приема первой или второй таблетки началась рвота, то необходимо принять еще одну таблетку.
Эскапел: принимают одну таблетку, и если в течение трех часов произошла рвота, прием повторяют.
После проведения экстренной контрацепции при помощи постинора или эскапела до наступления следующей менструации или в течение месяца, если менструации еще не начались, для предупреждения нежелательной беременности нужно использовать барьерные методы (презерватив, диафрагму). Повторный прием эскапела или постинора в течение одного менструального цикла нежелателен, так как увеличивается риск развития кровотечения.
Если женщина кормит ребенка грудью, после приема эскапела или постинора грудное вскармливание следует прервать на сутки.
Побочные эффекты эскапела и постинора и противопоказания для их применения
Оба препарата имеют одинаковые побочные эффекты и противопоказания для применения.
К побочным эффектам относятся: тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение, боли внизу живота, кровянистые выделения и кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, задержка очередной менструации, но не более, чем на неделю (если больше – требуется исключить беременность). Все эти побочные эффекты не требуют отмены препарата.
Но если появились аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, зудящей сыпи, препараты больше применять нельзя.
Прием эскапела и постинора противопоказан:
- при тяжелых заболеваниях печени с нарушением ее функции;
- у подростков до 16 лет;
- если наступила беременность (но вреда для плода при этом не было выявлено);
- при непереносимости простых углеводов (лактозы, глюкозы, галактозы) – в таблетках эскапел и постинор они присутствуют в качестве вспомогательных веществ;
- при индивидуальной непереносимости компонентов эскапела и постинора.
С осторожностью эскпел и постинор нужно применять при любых заболеваниях печени или желчевыводящих путей, язвенных поражениях кишечника и во время кормления ребенка грудью.
Галина Романенко
