Причины возникновения
Гонорея - это инфекционное венерическое заболевание, вызываемое гонококком и передающееся преимущественно половым путём. При гонорее поражаются в основном мочеполовые органы, коньюнктива глаза, иногда коленные суставы и др. Гонорея часто протекает скрыто и человек становится источником инфекции для окружающих. Это одно из самых распространенных заболеваний (ежегодно в мире заболевают гонореей свыше 200 млн. человек).
Заражение гонореей происходит обычно половым путем, после одного полового контакта с инфицированным партнером заболевают 50-90% партнеров. Большую роль здесь играет общее состояние защитных сил организма. В настоящее время часто бывает смешанное инфицирование - сочетание с другими венерическими заболеваниями (сифилисом, хламидиозом).
Для заражения гонореей детей больше характерен бытовой путь (гонококки могут сохранять свою жизнеспособность до 24 часов) через предметы личной гигиены.
Заражение гонореей новорождённого может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери и проявляется чаще всего поражением глаз - конъюнктивитом, в результате чего ребенок может ослепнуть.
Как устанавливается диагноз
Диагноз гонореи устанавливается на основании лабораторных исследований. Возбудитель гонореи выявляется с помощью микроскопического исследования окрашенных мазков, посева выделений на питательные среды, выращивания гонококковой культуры и определением чувствительности данного гонококка к тому или иному антибиотику (что является основой для лечения), а также методом выявления наличия ДНК гонококка в крови (ПЦР).
Гонорея у мужчин
Инкубационный период гонореи длится от одного дня до 2-3 недель, обычно 3-5 дней. В зависимости от места проникновения, гонококки могут поражать слизистую оболочку полости рта (результат орогенитального контакта), прямой кишки (результат гомосексуального контакта), но чаще всего у мужчин гонорея протекает в виде гонорейного уретрита. Появляются режущие боли при мочеиспускании, позывы на частое мочеиспускание, обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Если такой уретрит не лечить, то приблизительно через неделю все симптомы ослабевают и гонорея постепенно переходит в хроническое течение. Хронический гонорейный уретрит чаще всего годами протекает бессимптомно.
Гонорея часто дает осложнения, которые приводят к тяжёлым последствиям. У мужчин может развиться поражение любого отдела мочеполовой системы, например, простатит - воспаление предстательной железы. В этом случае к симптомам острого уретрита присоединяются пульсирующие боли в промежности, повышение температуры тела. Хронический простатит - это ноющие боли в низу живота и в промежности, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и импотенция.
Гонорейный эпидидимит (воспаление придатков яичек) характеризуется появлением внезапной боли в области яичка и в паховой области, покраснением и припухлостью этой области, повышением температуры до высоких цифр. Эпидидимит приводит к образованию рубцов в протоках придатков яичек и к бесплодию.
Одним из осложнений гонореи является поражение суставов (гонококковый артрит).
Гонорея у женщин
У женщин гонорейная инфекция характеризуется тем, что поражает почти все отделы мочеполовой системы, не проявляясь при этом почти ничем. Заболевание может протекать в виде поражения нижнего отдела мочеполового аппарата (наружных половых органов, мочеиспускательного канала, влагалища) и восходящую гонорею с поражением матки и ее придатков.
В начале могут появиться боли и рези при мочеиспускании, обильные гнойные выделения, но очень часто все эти симптомы отсутствуют. Большой процент бессимптомного течения гонореи у женщин приводит к редкой выявляемости заболевания на ранних стадиях, и, как следствие, высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза (до 40%).
Лечение
Лечение гонореи должно назначаться только врачом, самолечение совершенно исключено, так как в настоящее время существует такое понятие, как невосприимчивость микроорганизмов к антибиотикам. Поэтому антибактериальная терапия основывается на лабораторных исследованиях (определение чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибиотикам).
Назначается также общеукрепляющее лечение и диета, исключающая острую, жирную и копченую пищу.
Критерием успешного лечения является отсутствие выделения гонококков по результатам лабораторных методов исследования. Для этого через 7-10 дней после окончания лечения проводят посев выделений и исследование мазков под микроскопом с целью выявления гонококка.
Профилактика гонореи
Профилактика гонореи - это половая жизнь с одним партнером. В том же случае, если идет частая смена половых партнеров, необходимо пользоваться презервативами и регулярно обследоваться у дерматовенеролога.
