Амитриптилин – это лекарственный препарат для лечения депрессий (антидепрессант). Он оказывает успокаивающее, антигистаминное и обезболивающее действие, блокирует действие нейромедиатора ацетилхолина. Назначают амитриптилин при депрессиях, неврозах, психозах и некоторых других состояниях.
Механизм действия амитриптилина
Амитриптилин относится к антидепрессантам из группы трициклических соединений. Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного захвата клетками центральной нервной системы (ЦНС) некоторых нейромедиаторов (веществ, с помощью которых передаются с клетки на клетку нервные импульсы) - норадреналина, дофамина и серотонина. Одновременно амитриптилин блокирует действие другого нейромедиатора – ацетилхолина.
Такое действие придает амитриптилину обезболивающие, успокаивающие, антигистаминные (противоаллергические) свойства. Но основное его действие заключается в том, что он способен восстанавливать нормальный эмоциональный фон, то есть является антидепрессантом – это действие проявляется не раньше, чем через две недели после начала приема препарата. Амитриптилин снижает не только депрессию, но и тревожность, нервно-психическое возбуждение, подавляет аппетит и оказывает положительное воздействие при ночном недержании мочи (энурезе).
Различными фармацевтическими фирмами он выпускается под названиями амизол, аминеурин, саротен, триптизол, эливел и другими в таблетках и капсулах для приема внутрь в разной дозировке (от 25 до 75 мг) и в ампулах в виде 1% раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
Показания и противопоказания для применения
Амитриптилин применяют только по назначению врача при следующих заболеваниях и состояниях:
- при депрессиях любого происхождения, но наиболее эффективен он в том случае, если депрессия сочетается с повышенной тревожностью;
- при смешанных эмоциональных расстройствах в сочетании с поведенческими нарушениями;
- при страхах (фобиях);
- при ночном недержании мочи у детей (ночном энурезе) – если не снижена двигательная активность мышц мочевого пузыря;
- при нервной анорексии и нервной булимии – неврозе с нарушениями пищевого поведения;
- при хронических болях;
- для предупреждения приступов мигрени.
Амитритилин противопоказан:
- при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы - сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, сердечных блокадах, высоком артериальном давлении;
- при тяжелых заболеваниях печени и почек с нарушением их функции;
- при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- при разрастании ткани (гиперплазии) предстательной железы;
- при сниженной двигательной активности мочевого пузыря;
- при нарушениях проходимости желудочно-кишечного тракта;
- при одновременном применении антидепрессантов, относящихся к ингибиторам МАО;
- при беременности и кормлении ребенка грудью;
- детям до 6 лет;
- при индивидуальной непереносимости препарата.
С осторожностью амитриптилин применяется при хроническом алкоголизме, бронхоспазмах, маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии, шизофрении, заболеваниях крови, пониженной функции щитовидной железы, ишемической болезни сердца (стенокардии), повышенном внутриглазном давлении.
Побочные эффекты
Побочные эффекты чаще всего развиваются из-за подавления действия ацетилхолина и проявляются в виде расширения зрачков, нечеткого зрения, повышения внутриглазного давления, уменьшения слюноотделения, запоров (вплоть до кишечной непроходимости), задержки мочеиспускания, высокой температуры. Обычно эти симптомы исчезают после привыкания организма к препарату или снижения его дозировки.
Но могут быть и более выраженные побочные эффекты:
- со стороны центральной и периферической нервной системы - головная боль, головокружение, нарушения движений (в том числе двигательное возбуждение), вялость, раздражительная слабость, повышенная тревожность, шум в ушах, нарушения сна, концентрации внимания, тяжелые сновидения, нарушения речи, ориентировки, спутанность сознания, галлюцинации, дрожание конечностей и всего тела, нарушения чувствительности, судорожная готовность;
- со стороны органов кровообращения – усиленное сердцебиение, нарушения сердечного ритма, сердечные блокады, часто меняющееся артериальное давление, признаки сердечной недостаточности, обмороки;
- со стороны органов пищеварения – плохой аппетит, тошнота, рвота, понос, изжога, воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта, вкусовые нарушения, коричневый налет на языке, боль в животе, нарушение функции печени;
- гормональные нарушения - увеличение размеров грудных желез, выделения из молочных желез (в том числе у мужчин), нарушения полового влечения, понижение или повышение сахара в крови;
- прочие побочные эффекты – уменьшение в крови числа лейкоцитов и тромбоцитов, облысение, увеличение лимфоузлов, прибавка в весе при длительном применении, потливость, частые мочеиспускания, аллергические реакции.
Если амитриптилин применяется длительно в высоких дозах, то при его отмене возможно появление головных болей, тошноты, рвоты, поноса, бессонницы, нарушений поведения (синдром отмены).
Амитриптилин – препарат, который можно принимать только по назначению врача.
Галина Романенко
