Медикаментозный аборт на сегодняшний день признан как один из самых безопасных методов прерывания беременности. По сравнению с хирургическим абортом риск развития осложнений при проведении фармакологического аборта минимален. И, тем не менее, достаточно часто после медикаментозного прерывания беременности возникает маточное кровотечение. Кровотечение после медикаментозного аборта различается по интенсивности и продолжительности у каждой женщины. Огромную опасность представляет собой массивное кровотечение, которое может возникнуть в разные промежутки времени после приема «абортивных» таблеток. Подобное кровотечение требует немедленного обращения к врачу и принятия экстренных мер по его остановке.
Методика проведения медикаментозного аборта
Медикаментозный (фармакологический или лекарственный) аборт является безоперационным способом прерывания беременности. После сдачи необходимых анализов, гинекологического осмотра и УЗИ женщине предлагают выпить специальный лекарственный препарат, в состав которого входит активное вещество Мифепристон, обладающего абортивным действием.
Мифепристон, принятый в дозировке 600 мкг, блокирует действие прогестерона, который отвечает за сохранение беременности. Кроме того, Мифепристон повышает чувствительность мышечного слоя матки к простагландинам, вызывающим сокращения. Прием препарата осуществляется в кабинете врача и под его контролем.
Примерно у половины женщин в течение двух часов после употребления Мифепристона начинаются кровянистые выделения и случается аборт (по типу выкидыша).
Абортивное действие Мифепристона вызывает спазм кровеносных сосудов в плаценте, к эмбриону не поступает кровь, в результате чего происходит отторжение плодного яйца вместе с децидуальным слоем эндометрия, следствием чего является кровотечение.
Нормальное кровотечение после медикаментозного аборта
Как было отмечено выше, общих стандартов продолжительности кровотечения после приема лекарственного абортивного препарата нет, они индивидуальны для каждой женщины. Немаловажное значение в длительности кровотечения имеет и срок, на котором прерывается беременность. Чем меньше период задержки менструации, тем легче протекает медикаментозный аборт и короче кровянистые выделения. Это связано с тем, что при маленьком сроке беременности плодное яйцо еще недостаточно надежно укрепилось в полости матки, а в организме еще не произошла серьезная гормональная перестройка.
Как правило, кровянистые выделения начинаются в течение двух часов после приема лекарственного средства. Возможно возникновение кровотечения через 36–48 часов. В норме кровянистые выделения умеренные, безболезненные и немного болезненные и напоминают менструацию. «Менструальноподобное» кровотечение продолжается не более двух суток, после чего кровянистые выделения уменьшаются и напоминают «мазню». Мажущие выделения длятся обычно не более десяти – пятнадцати дней, но возможна и более длительная их продолжительность, вплоть до следующей менструации.
Прекращение кровотечения в первые дни после приема Мифепристона свидетельствует о спазмировании цервикального канала и развития гематометры (скопление крови в полости матки).
Патологическое кровотечение
К сожалению, не все кровянистые выделения, которые появляются после проведения медикаментозного аборта, можно отнести к нормальным. В 0,1–0,2 процентах случаев возникает очень сильное маточное кровотечение. Кровотечение настолько массивно, что в течение двух часов женщина вынуждена сменить три и более прокладки. Подобное кровотечение представляет опасность для жизни и может возникнуть по трем причинам:
- массивный прием гормональных препаратов, что нарушает сократительную деятельность матки;
- нарушение свертывающей системы крови, не диагностированные перед проведением аборта;
- неполный аборт (остатки плодного яйца в матке).
Интенсивное кровотечение приводит к слабости женщины, у нее отмечается бледность кожных покровов, учащение пульса, возможна потеря сознания. При выраженном кровотечении следует немедленно вызвать скорую помощь. Лечение маточного кровотечения заключается в назначении внутривенно и внутримышечно кровоостанавливающих и сокращающих препаратов. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии проводится выскабливание полости матки.
Анна Созинова
