Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей обязательно входит в состав комплексной терапии этого заболевания. Подбирают его индивидуально, с учетом общего состояния больного, фазы заболевания, показаний и противопоказаний для назначения тех или иных лекарственных препаратов.
Общие принципы медикаментозного лечения лимфостаза нижних конечностей
Для того чтобы восстановить нормальный ток лимфы в лимфатических сосудах назначается медикаментозное лечение, в состав которого могут входить лекарственные препараты, тонизирующие гладкую мускулатуру стенок вен (венотоники), укрепляющие стенки сосудов (ангиопротекторы), препятствующие повышенному тромбообразованию и разжижающие кровь (антикоагулянты, ферменты), мочегонные.
Кроме того, в зависимости от состояния больного ему назначается симптоматическое лечение, задачей которого является устранение тех или иных неприятных симптомов заболевания.
Венотоники – лекарственные препараты, улучшающие, лимфодренаж
К таким препаратам относятся Детралекс, Венарус, Венодиол, активными действующими веществами которых является очищенная микронизированная фракция флавоноидов - диосмин и гесперидин. Под действием Детралекса уменьшается выраженность симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей, снимается ощущение тяжести в ногах, боль, судороги ночью, трофические нарушения. Детралекс также улучшает лимфатический дренаж. Все это приводит к улучшению трофики тканей нижних конечностей и подавляет прогрессирование лимфостаза. Принимают Детралекс длительными курсами, иногда пожизненно по 2 таблетки в день: 1 таблетку в обед, вторую – перед сном во время еды. При этом больному рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце.
К венотоникам относятся также препараты, активным действующим веществом которых является экстракт семян конского каштана. Это Аэсцин, Венастат, Венен, Венитан, Веноплант, Конский каштан, Концентрин, Репарил, Цикловен, Экстракт семян конского каштана; Эскузан, Эсцин. Все эти препараты обладают венотонизирующим и противоотечным действием, уменьшают периферические отеки и венозный застой, ощущение тяжести в ногах, усталости, напряженности при хронической венозной недостаточности, а также улучшают лимфоотток.
Эскузан выпускается в виде раствора для приема внутрь во флаконах, таблеток, покрытых оболочкой, геля и крема для наружного применения. Назначают его по 2-3 таблетки (40-60 мг) 3 раза в день за 30 минут до еды. Поддерживающая доза - по 1 таблетке (20 мг) 3 раза в день.
Ангиопротекторы – средства, укрепляющие стенки сосудов
К ангиопротекторам, оказывающим положительное действие на лимфатическую систему, относится троксерутин – биофлавоноид, в состав которого входят аскорбиновая кислота и рутин, снижающие проницаемость и ломкость капилляров. Курсовой прием троксерутина устраняет отечность, оказывает противовоспалительное действие, тонизирует гладкую мускулатуру стенок вен, уменьшает трофические изменения. Торговое название препарата, под которым его можно приобрести в аптеках, - Троксерутин, Троксевазин. Препарат оказывает также и венотонизирующее, противоотечное, антиоксидантное действие, улучшает микроциркуляцию крови и лимфодренаж, участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек.
Троксерутин выпускается в капсулах для приема внутрь, растворах для внутримышечного и внутривенного введения и геля для наружного применения. Внутрь препарат принимают во время еды по одной капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения – две недели, после чего можно перейти на поддерживающее лечение по одной капсуле в день в течение месяца. Курсы лечения можно проводить несколько раз в год.
Другие лекарственные препараты в лечении лимфостаза нижних конечностей
Ферментные препараты – Вобэнзим, Флогэнзим. Это ферментные препараты с противовоспалительным действием. Вобэнзим выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Он представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения с иммуномодулирующим, противовоспалительным, противоотечным, противотромботическим и обезболивающим действием. В составе комплексного медикаментозного лечения лимфостаза вобэнзим усиливает действие венотоников и ангиопротекторов, ускоряет растворение токсических продуктов обмена веществ и некротизированных тканей, улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Вобэнзим рекомендуется принимать за полчаса до еды, запивая стаканом воды. Доза Вобэнзима подбирается врачом индивидуально и зависит от состояния больного.
Флогэнзим представляет собой комбинацию двух взаимодополняющий друг друга ферментов (бромелайна и трипсина) с рутином. Он оказывает противовоспалительное, противоотечное, противотромботическое действие, усиливает действие других лекарственных препаратов. Дозировки и длительность курса лечения Флогэнзимом также подбирается лечащим врачом индивидуально.
Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей может быть эффективным только в том случае, когда назначается врачом.
Галина Романенко
