Если у вас закончилась менопауза – последняя менструация была более года назад – у вас не должно быть больше никаких менструальных кровотечений. Даже некоторое количество кровянистых выделений является ненормальным после менопаузы. Есть ряд причин, которые могут вызвать постменопаузальное кровотечение.
Если у вас есть кровотечения в постменопаузе, запишитесь на прием к врачу как можно скорее. Это может быть вызвано целым рядом проблем со здоровьем, некоторые из которых являются весьма серьезными.
Причины постменопаузных кровотечений
Некоторые факторы, касающиеся состояния здоровья, могут вызвать кровотечение в постменопаузе, в том числе:
- Полипы. Это наросты, как правило, доброкачественные, которые могут развиваться в матке, на шейке матки или внутри канала шейки матки, и могут вызывать кровотечение.
- Атрофия эндометрия (истончение эндометрия). Эндометрий, ткань, которая выстилает стенки матки, может стать очень тонкий после менопаузы из-за понизившегося уровня эстрогена и может привести к неожиданным кровотечениям.
- Гиперплазия эндометрия. В этом случае эндометрий становится толстым, как правило, в результате слишком большого количества эстрогена и слишком малого количества прогестерона, и в результате может произойти кровотечение. Ожирение может быть причиной этой проблемы. У некоторых пациенток с гиперплазией эндометрия в нем могут быть аномальные клетки, которые могут привести к раку эндометрия (раку матки).
- Рак эндометрия (рак матки). Кровотечение после менопаузы может быть признаком рака эндометрия.
- Другие причины. Гормональная терапия, инфекция матки или шейки матки, использование определенных медикаментов, таких как препараты для разжижения крови, и другие виды рака могут вызвать кровотечение в постменопаузе.
Определение причины постменопаузального кровотечения
Ваш врач может определить причину вашего кровотечения, изучив вашу историю болезни, произведя медицинский осмотр, а также проведя несколько тестов. Тесты могут включать:
- Трансвагинальное УЗИ. Во время этого исследования, специальное устройство визуализации вставляется во влагалище, чтобы ваш врач мог изучить тазовые органы и найти нарушения.
- Биопсия эндометрия. Тонкая трубка вставляется в матку и забирается ее крошечный образец, чтобы его можно было передать в лабораторию и искать аномалии.
- Гистероскопия. Во время этого теста ваш врач использует инструмент с маленькой камерой для изучения внутренней полости матки и поиска проблем.
- Дилатация и кюретаж.Это исследование позволяет врачу удалить ткань, выстилающую стенки матки, чтобы передать в лабораторию для анализа.
- Ультразвук и биопсия могут быть выполнены в кабинете врача. Гистероскопия и дилатация и кюретаж, как правило, выполняются в больнице или в амбулаторном хирургическом центре.
Как лечится постменопаузальное кровотечение
Лечение зависит от того, что вызывает кровотечение. Если причиной являются полипы, может быть необходима операция, чтобы удалить их. Атрофия эндометрия может лечиться только с помощью лекарств. Гиперплазия эндометрия лечится медикаментозно - гормональной терапией, и/или операцией по удалению утолщенных участков эндометрия. Если у вас есть гиперплазии эндометрия, то вам нужно наблюдаться у врача на регулярной основе для мониторинга.
Как лечится рак эндометрия
Рак эндометрия можно лечить общей гистерэктомией, хирургической операцией, при которой матка и шейка матки удаляются. В некоторых случаях часть влагалища также может быть удалена, как и яичники и фаллопиевы трубы вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Люди с более поздней стадией рака эндометрия должны также пройти обследование, гормональную терапию или химиотерапию.
Несмотря на то, что нерегулярные кровотечения при перименопаузе – это нормальное явление, кровотечений после менопаузы не должно быть.
Любое кровотечение в постменопаузе, независимо от того, насколько оно легкое, должно быть изучено врачом как можно скорее. Хотя есть очень хороший шанс, что что-то незначительное вызывает кровотечение, есть также шанс, что причиной тому может быть рак. Если это рак, чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что вы полностью выздоровите.
