Кривошея у взрослых – в большинстве случаев имеет приобретенное происхождение и развивается в зрелом возрасте. Причины кривошеи у взрослых могут быть разными, поэтому выделяют несколько ее форм. Все же самым частым видом кривошеи у взрослых (так же, как у детей) является мышечная кривошея.
Причины и формы кривошеи у взрослых
Кривошея – это деформация шеи, при которой нарушается поворот головы и ее положение. У взрослых кривошея в основном является приобретенным заболеванием. Различают следующие ее формы:
- мышечная форма – развивается при воспалительных процессах ы мышцах шеи, например, на фоне вирусных или бактериальных инфекций; кроме того, причиной могут быть травмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, развивающиеся при резком повороте головы или при постоянном длительном нахождении шеи в вынужденном положении;
- костно-суставная форма – причиной являются заболевания и травмы шейного отдела позвоночника – остеохондроз, туберкулез и так далее;
- дерматогенная форма – развивается после повреждений кожи шеи и развития на ней стягивающих рубцов; рубцы могут быть и глубокими, развивающимися вследствие перенесенных гнойных процессов на шее, они располагаются на фасциях шеи и стягивают шею, что приводит к утрате подвижности;
- спастическая форма – развивается при спастическом повышении тонуса мышц шеи в виде тиков; чаще всего развивается после перенесенных энцефалитов, инсультов и черепно-мозговых травм;
- рефлекторная форма – развивается на фоне воспалительных процессов в близлежащих тканях (например, в среднем ухе или в сосцевидном отростке); больной наклоняет голову для снижения натяжения мышц шеи и болезненности;
- компенсаторная форма – развивается при некоторых заболеваниях внутреннего уха, сопровождающихся головокружением; больные стараются придать голове такое положение, при котором головокружение уменьшится.
Симптомы кривошеи у взрослых
Когда развивается кривошея у взрослых, симптомы ее у разных больных будут иметь, как общие, так и различные (в зависимости от формы заболевания) черты. Симптомы, характерные для всех видов кривошеи:
- наклон головы в сторону поражения, поворот лица в противоположную сторону;
- боль, появляющаяся при повороте головы в обратную сторону или ее наклоне; иногда вместо боли возникает головокружение и другие симптомы;
- невозможность придания голове нужное положение;
- приподнятое положение плеча на стороне поражения;
- асимметрия лица (у взрослых встречается не всегда);
- головные боли, головокружения, перепады артериального давления;
- непроизвольные движения головой, которые усиливаются при физических нагрузках и стрессах.
Для отдельных форм кривошеи характерны и другие симптомы. Так, при мышечной кривошее можно прощупать уплотнение грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижних отделах. Для костно-суставной формы характерны боли не только сбоку, но и сзади, а также хруст при повороте шеи. При дерматогенной форме голову притягивает к рубцам, а при спастической кривошее тики развиваются приступообразно и часто распространяются на мышцы лица и плечевого пояса.
Установление правильного диагноза
Диагноз кривошеи с определением ее формы и причин развития ставится на основании осмотра ортопеда и подтверждается следующими диагностическими исследованиями:
- УЗИ области шеи и головы с исследованием сосудов головного мозга;
- рентгенография шейного отдела позвоночника;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография шеи;
- электронейрография - исследование периферических нервов;
- электромиография - исследование мышечного тонуса.
Принципы лечения
Лечение кривошеи у взрослых зависит от ее формы. Прежде всего, проводится лечение основного заболевания, которое привело к развитию кривошеи. Кроме того, при лечении кривошеи проводится корригирующая гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. Больному рекомендуется спать на специальной ортопедической подушке.
Медикаментозное лечение кривошеи у взрослых включает в себя назначение строго по показаниям следующих лекарственных препаратов:
- миорелаксантов (например, Мидокалма) – препараты этой группы тормозят поведение нервных импульсов от шейных мышц в центральную нервную систему (ЦНС), а также блокируют ответную реакцию ЦНС;
- антидепрессанты (например, Прозак) – кривошея у взрослых часто сопровождается депрессией;
- противосудорожные препараты (например, Финлепсин) – назначают больным спастической кривошеей.
При рубцовых изменениях в коже и глубоких тканях показана операция иссечения кожных рубцов или пластики мышц. Операция в некоторых случаях требуется и при костно-суставной форме кривошеи. Но иногда таким больным помогает лечение у квалифицированного мануального терапевта. Как лечить кривошею у взрослых, может подсказать только лечащий врач, который разрабатывает индивидуальный план лечения больного.
Кривошея у взрослых – это приобретенное заболевание, причины которого нужно выявить и по возможности устранить.
Галина Романенко
