Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, вызванное различными факторами. Принято выделять несколько основных видов тиреоидита, причем для каждого из них требуются различные методы лечения.
Тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Хашимото, также известный как аутоиммунный или хронический лимфоцитарный тиреоидит – самый распространенный вид тиреоидита. Свое название это заболевание получило в честь японского исследователя Хакару Хашимото, описавшего симптоматику аутоиммунного тиреоидита в 1912 году.
Тиреоидит Хашимото – одна из самых распространенных причин гипертиреоза, переизбытка гормонов щитовидной железы. Один из характерных симптомов заболевания – увеличение щитовидной железы: с развитием тиреоидита клетки тканей щитовидной железы утрачивают способность перерабатывать йод в гормоны, и такая атрофия компенсируется разрастанием тканей щитовидной железы. При этом способность щитовидной железы захватывать йод парадоксальным образом остается, несмотря на утрату способности вырабатывать гормоны. Еще один признак тиреоидита Хашимото – присутствие в крови особых антител, которые позволяют диагностировать заболевание без биопсии щитовидной железы. Эти антитела могут присутствовать в крови в течение нескольких лет после окончательного излечения заболевания.
С развитием тиреоидита увеличивается уровень тиреостимулирующего гормона в результате повышения активности гипофиза, стимулирующего работу щитовидной железы. Одно из последствий высокого уровня тиреостимулирующего гормона – гипотиреоз. Развитие заболевания может быть стремительным и занимать всего несколько недель, однако в отдельных случаях продолжается в течение нескольких лет.
Основной метод лечения тиреоидита Хашимото – гормонзаместительная терапия, предотвращающая развитие гипотиреоза и дальнейшее разрастание тканей щитовидной железы. В большинстве случаев после начала курса лечения щитовидная железа уменьшается в размерах.
Гранулематозный тиреоидит
Гранулематозный или подострый тиреоидит впервые был описан в 1904 году, однако даже на сегодняшний день изучен в гораздо меньшей степени, чем тиреоидит Хашимото, будучи заболеванием куда более редким. Один из признаков подострого тиреоидита – быстрое опухание щитовидной железы, боль и повышенная чувствительность в области расположения железы.
Гранулематозный тиреоидит сопровождается повышенным уровнем гормонов щитовидной железы, в результате чего у пациента наблюдаются признаки гипертиреоза. Однако с развитием заболевания щитовидная железа утрачивает способность захватывать йод, необходимый для синтеза гормонов, и в течение нескольких недель признаки гипертиреоза исчезают.
Антитела, присутствующие в крови при тиреоидите Хашимото, отсутствуют при гранулематозном тиреоидите, однако степень воспаления очень высока. Хотя этот вид тиреоидита похож на инфекцию щитовидной железы, антибиотики в лечении подострого тиреоидита бесполезны. Основной метод лечения гранулематозного тиреоидита – прием противовоспалительных препаратов, кортизона (стероида, обладающего противовоспалительным воздействием) и синтетических форм гормонов щитовидной железы. Курс лечения занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего симптомы гранулематозного тиреоидита полностью исчезают. В очень редких случаях после лечения этого вида тиреоидита наблюдается снижение активности щитовидной железы, а повторное появление заболевания почти не встречается.
Бессимптомный тиреоидит
Бессимптомный, или скрытый, тиреоидит – наименее распространенная форма заболевания щитовидной железы, изучение которой началось лишь в семидесятые годы двадцатого столетия. Симптомы скрытого тиреоидита частично схожи как с симптомами тиреоидита Хашимото, так и с симптомами гранулематозного тиреоидита. Уровень гормонов щитовидной железы повышен, захват радиоактивного йода щитовидной железой очень низок, как при подостром тиреоидите, однако заболевание не сопровождается болезненными ощущениями, а анализы образцов тканей щитовидной железы при биопсии похожи на результаты биопсии при тиреоидите Хашимото. Чаще всего скрытый тиреоидит наблюдается у молодых женщин после беременности.
В большинстве случаев этот вид заболевания щитовидной железы не требует лечения – восемьдесят процентов заболевших полностью выздоравливают в течение трех месяцев. Симптомы скрытого тиреоидита схожи с симптомами базедовой болезни, однако гораздо менее отчетливы. Щитовидная железа лишь ненамного увеличивается в размерах.
Основной метод лечения скрытого тиреоидита – постельный режим и прием бета-блокаторов для нормализации учащенного сердцебиения. Лечение с использованием радиоактивного йода, препараты, подавляющие активность щитовидной железы и тем более хирургическое удаление части тканей железы не требуются. В очень редких случаях после лечения скрытого тиреоидита наблюдается снижение активности щитовидной железы и требуется гормонзаместительная терапия.
