Существенную помощь врачу в его практической деятельности оказывает проведенное ультразвуковое исследование, во время которого оценивают состояние слизистой полости матки. Толщина эндометрия при менопаузе является важным диагностическим показателем, позволяющим исключить наличие патологических процессов со стороны эндометрия, которые могут иметь также злокачественную природу.
Диагностическая ценность исследования
В современных условиях ультразвуковое исследование проводится при помощи различных датчиков, которые могут быть трансабдоминальными или трансвагинальными. Более высокой разрешающей способностью обладает трансвагинальное сканирование, так как датчики своей сканирующей поверхностью непосредственно соприкасаются с исследуемым органом. Во время проведения УЗИ оценивается не только толщина эндометрия, но также его структура и соответствие определенному возрастному периоду жизни женщины.
Измерение толщины эндометрия заключается в определении М-эхо (его переднезадний размер) или срединного маточного эхо.
Во время менопаузы, когда у женщины наблюдаются возрастные изменения, связанные с угасанием репродуктивной функции, гормональным дефицитом половых гормонов, внутри полости матки может произойти развитие патологических гиперпластических процессов. При проведении ультразвукового исследования показатели М-эхо являются достоверным критерием наличия изменений в полости матки:
- нормальные показатели величины М-эхо в менопаузе не должны превышать 5 мм
- при величине 6-7 мм за женщиной проводят динамическое наблюдение с контрольным ультразвуковым исследованием через три и шесть месяцев
- патологической считается величина более 8 мм, поэтому в подобной ситуации следует подходить более радикально к данному вопросу и рекомендовать женщине пройти диагностическое выскабливание. Толщина эндометрия от 10 мм до 15 мм является показанием для раздельного выскабливания и гистологического исследования полученного материала
Отдельно один показатель толщины М-эхо может не иметь диагностической ценности, поэтому обязательно рекомендуется оценивать его качественную характеристику.
Показатель М-эхо в вопросе профилактики онкологических заболеваний
Одним из серьезных нарушений в период менопаузы является развитие в полости матки гиперпластических процессов. Они являются фоном для развития в последующем злокачественных процессов (рак эндометрия), поэтому их необходимо лечить путем назначения гормональных препаратов. Согласно современным данным гиперплазия эндометрия железистого типа должна быть расценена, как предраковое состояние (факультативный предрак).
При выявленной атипической гиперплазии в полости матки злокачественный процесс развивается в 25 % клинических случаев.
Женщине следует разъяснить необходимость проведения курса терапии. Способом оценки качества проводимой терапии и динамического контроля ее эффективности можно назвать величину толщины эндометрия или М-эхо. Благодаря этому показателю корректируется доза вводимых гормонов, что обеспечивает положительные результаты лечения и способствует профилактике развития процессов злокачественной природы (различные формы рака эндометрия).
Оценка толщины эндометрия дает возможность определиться с показаниями для проведения раздельного выскабливания в период менопаузы. С целью более точной диагностики наличия патологического процесса следует рекомендовать производить выскабливание во время процедуры гистероскопии. Это позволяет врачу сделать процедуру под контролем зрения и прицельно оценить состояние слизистой полости матки, взять анализ для гистологического исследования непосредственно из патологического очага.
Гиперпластический процесс в полости матки, выявленный во время ультразвукового исследования (показатель величины М-эхо) должен быть подтвержден в дальнейшем гистологическим исследованием. На основании результата исследования и с учетом возраста пациентки назначается соответствующая гормональная терапия или выбирается оперативная тактика лечения.
Марина Соловьева
