Косолапость, ее виды и формы
Косолапость – это сложная комбинированная деформация стопы, при которой наблюдаются следующие изменения ее формы и положения:
- внутренняя косолапость - стопа повернута внутрь (супинирована), главным образом пятка;
- стопа находится в положении подошвенного сгибания;
- передний отдел стопы находится в состоянии приведения.
Косолапость может быть односторонней и двусторонней, врожденной и приобретенной. Врожденная косолапость – частая врожденная аномалия, она может проявляться в виде нескольких форм. Так, приведение переднего отдела стопы за счет изменения в мышцах называется варусным косолапием, оно достаточно легко лечится. Изменения в связочном аппарате поддаются лечению не так быстро, лечение проводится в несколько этапов. Изменения со стороны костей встречаются редко и с трудом поддаются лечению.
Почему может возникнуть косолапость
Косолапость может возникать в том случае, когда на ранних сроках беременности женщина подвергалась какому-то токсическому воздействию, например, принимала какие-то лекарственные препараты, при этом нарушается процесс первичной закладки тканей и возникают различные аномалии. Причиной косолапости может быть неправильное положение плода в матке, при котором нарушается кровоснабжение или иннервация этого участка тела. Врожденная косолапость может быть одним из признаков системных заболеваний или недоразвития скелета. Костная система при этом нарушается редко, но часто встречаются утолщение связок или неправильное расположение мышц, при котором сила тяги мышц и связок больше с одной стороны, что и заставляет стопу принимать неправильное положение.
Приобретенная косолапость встречается реже, чем врожденная. Она возникает при различных поражениях нервной системы (например, при параличах), при неправильно сросшихся переломах костей, образующих голеностопный сустав, нарушениях роста костей голени и стопы, после ожогов и различных заболеваний костей.
Как проявляется
Косолапость выявляется при рождении и в дальнейшем прогрессирует. Проявляется она неправильным положением стопы, чаще всего пятка стопы повернута внутрь в той или иной степени, наружный край стопы опущен, внутренний край поднят кверху, а передний отдел стопы приведен, то есть стопа находится в состоянии сгибания. Сгибание стопы бывает настолько выраженным, что пятка может касаться голени. Такое положение стопы, особенно, если оно сильно выражено, не позволяет правильно двигаться. Кроме этого, часто наблюдается скручивание костей голени.
В зависимости от степени выраженности деформации стопы косолапость разделяют на:
- легкую степень – движения в голеностопном суставе сохранены и деформацию можно исправить консервативными методами лечения;
- среднюю степень – движения ограничены; косолапость поддается только частичной коррекции;
- тяжелую степень – движения резко ограничены, косолапость подлежит только оперативному лечению.
Для подтверждения диагноза косолапости проводят рентгенографию стоп и голеней с нескольких разных положениях (проекциях).
Как лечить косолапость
Лечение врожденной косолапости осуществляет ортопед детской поликлиники, начинается оно через неделю после рождения ребенка и проводится консервативно. Применяются различные фиксирующие повязки (фланелевым бинтом, этапные гипсовые повязки), гимнастика и массаж. Этапные гипсовые повязки вначале меняют раз в неделю, а после нескольких месяцев лечения - раз в 9-12 дней. К шестимесячному возрасту, а иногда к моменту, когда ребенок начинает ходить, деформацию стопы удается полностью устранить у большинства детей. Успех консервативного лечения зависит от степени тяжести косолапости, своевременности и адекватности лечения.
Оперативное лечение применяют в том случае, когда не помогает консервативное, в возрасте после двух лет. Проводится операция на сухожилиях и мышцах стопы, при необходимости устраняются и костные деформации. После операции на стопу и голень накладывается гипс. Срок наложения гипсовой повязки зависит от проведенной операции. Для быстрого восстановления функции стопы проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.
Самое главное, что нужно сделать при косолапости – это вовремя обратиться к врачу и провести полный курс лечения.
Галина Романенко
