Что такое артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия - это повышение давления крови в артериях большого круга кровообращения, который приносит артериальную кровь к отдаленным органам и тканям. Артериальное давление формируется после сокращения левого желудочка сердца, при этом кровь выбрасывается в аорту и двигается дальше по направлению к органам и тканям организма, поступая во все более мелкие артерии. Таким образом, величина АД зависит от величины сердечного выброса (объема крови в сосудах) и от степени сопротивления стенок артерий кровотоку.
Артериальная гипертензия может быть первичной и вторичной, которая является одним из признаков какого-то заболевания, например, заболевания почек.
Причины первичной артериальной гипертензии до сих пор точно не установлены, но предполагают, что они могут быть разными (эмоциональные нагрузки, наследственная предрасположенность, лишний вес, неправильное питание и т.д.).
По характеру повышения АД различают три формы артериальной гипертензии:
- систолическую – повышение верхнего (систолического) АД при нормальном или сниженном нижнем (диастолическом) АД; такое состояние наблюдается при увеличении ударного объема крови или сердечного выброса;
- систоло-диастолическую – повышение систолического и диастолического АД, это обычно свидетельствует и об увеличении ударного объема крови, и о высокой сопротивляемости сосудов кровотоку;
- диастолическую – повышение только диастолического АД, обусловленное повышением общего периферического сопротивления кровотоку при снижении работы левого желудочка сердца.
При артериальной гипертензии нарушается работа внутренних органов, особенно страдает сердце. Увеличенная нагрузка на сердце способствует тому, что мышца сердца увеличивается в объеме, а значит, требует повышенного кровоснабжения. Коронарные сосуды (они питают сердечную мышцу) не всегда справляются с такой нагрузкой, что способствует развитию инфаркта миокарда. Если сердечная мышца не справляется со своей задачей перекачивания крови, то в большом круге кровообращения наступает застой крови – такое состояние называется недостаточностью кровообращения.
Второй орган, который страдает не менее, чем сердце – это головной мозг – недостаточное кровоснабжение нарушает его работу и может быть причиной инсульта.
Страдают и почки, ткань их плохо снабжается питательным веществами и кислородом, из-за чего почки не справляются со своей функцией выведения из организма токсических продуктов обмена – наступает хроническая почечная недостаточность.
Признаки артериальной гипертензии
Начало артериальной гипертензии незаметное, иногда больной даже не подозревает о болезни, обнаружение повышенного АД является случайной находкой. Постепенно у больных появляются жалобы на сердцебиение, одышку, боли в области сердца. При длительно протекающем заболевании обнаруживаются изменения кровеносных сосудов в области глазного дна (узкие артерии и расширенные застойные вены) – это один из объективных признаков сосудистых нарушений, который может вызвать кратковременные или устойчивые нарушения зрения. Возникают также головная боль, головокружение – признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга.
Артериальная гипертензия может осложниться тяжелыми расстройствами мозгового кровообращения, инфарктом миокарда, сердечной и почечной недостаточностью.
Гипертонический криз
В некоторых случаях артериальная гипертензия протекает с гипертоническими кризами – резким внезапным повышением артериального давления, которое сопровождается нарушением мозгового кровообращения (сильной головной болью, головокружением, двоением в глазах, шумом в ушах, тошнотой и рвотой) или сердечными проявлениями в виде боли за грудиной, одышки, сердцебиения, перебоев в работе сердца и т.д. Это состояние сопровождается чувством страха и ощущением нехватки воздуха. Человек возбужден (или напротив, подавлен), у него дрожь в руках, озноб, потливость. Длится такой криз от нескольких минут до нескольких часов. Неосложненные кризы походят бесследно, осложненные заканчиваются осложнениями со стороны внутренних органов (инфарктами миокарда, инсультами и т.д.).
Диагностика артериальной гипертензии
Больной с артериальной гипертензией должен быть полностью обследован для того, чтобы исключить вторичное происхождение заболевания (на фоне какого-то другого заболевания), а также выяснить, есть ли осложнения со стороны внутренних органов.
Проводятся исследования: ЭКГ (выявляются различные нарушения со стороны сердца), ЭХО-кардиография (ультразвуковое исследование сердца – уточняется состояние стенок сердца), рентгеновское и ультразвуковое исследование артерий. Исследуется также состояние почек и щитовидной железы, заболевания которых могут вызывать повышение АД. В крови обязательно проверяется уровень холестерина и белково-жировых комплексов), чтобы выявить признаки атеросклероза.
Лечение артериальной гипертензии
Начальные стадии заболевания требуют не столько медикаментозного лечения, сколько изменения образа жизни:
- снижения лишнего веса;
- отказа от жирной, жареной, сладкой, сдобной и соленой пищи;
- постоянных умеренных физических нагрузок;
- исключения различных психических нагрузок и стрессов – с этой целью больным назначаются успокаивающие лекарства.
При более глубоких стадиях заболевания назначается медикаментозное лечение, которое зависит от того, что было выявлено у больного при обследовании.
