Инсулин – важное лекарство, ежедневно спасающее миллионы жизней. Инсулин принимается в течение всей жизни, поэтому очень важно правильно подобрать схему терапии, соблюдать все рекомендации врача и вести правильный образ жизни, так как в противном случае могут развиться неприятные и опасные осложнения. Нужно отметить, что с появлением все более совершенных препаратов для снижения уровня глюкозы в крови, число осложнений прогрессивно снижается, однако пациент должен знать о возможных угрозах терапии инсулином и предотвращать их.
Гипогликемия
Гипогликемия развивается при завышении расчетной дозы инсулина и недостаточном приеме углеводов. По прошествии двух – трех часов после введения простого инсулина резко падает уровень глюкозы в крови, что вызывает тяжелое состояние, вплоть до коматозного. Такое состояние может развиться и после введения пролонгированного инсулина в часы его максимального действия. Иногда доза инсулина бывает рассчитана правильно, однако пациент испытал стресс, либо выполнил большую физическую работу, не приняв дополнительно никаких углеводов. Состояние пациента тем хуже, чем быстрее снижалась концентрация глюкозы.
Проявляется гипогликемия сильным чувством голода, сердцебиением, потливостью, тотальной дрожью. В это время нужно дать пациенту около ста граммов белой булки, четыре кусочка сахара или стакан сладкого чая. Если не принять меры, человек становится неадекватным, могут развиваться судороги и потеря сознания.
Необходимо оказать экстренную помощь: немедленно ввести шестьдесят миллилитров сорокапроцентной глюкозы внутривенно и при отсутствии эффекта через десять минут – повторить введение в той же дозе. Быстро помогает подкожное введение одного миллилитра глюкагона.
Гипогликемии очень опасны, так как могут быстро привести к смерти пациента. Если приступы повторяются достаточно часто, то даже при своевременной медицинской помощи развиваются нарушения памяти, психики, резко усугубляется ретинопатия.
Аллергическая реакция
Аллергические реакции могут проявляться в местной и генерализованной форме.
Местные осложнения развиваются в местах инъекций инсулина в виде затвердений, зудящих и горячих на ощупь.
Генерализованные формы проявляются крапивницей, тотальным зудом, рвотой, болями в животе, гипертермией с ознобом. Генерализованные проявления аллергических реакций часто бывают очень опасными для человека, так как развиваются они достаточно быстро, резко ухудшая самочувствие человека. Без оказания адекватной скорой помощи они могут привести к летальному исходу, поэтому нужно сразу обратиться за медицинской помощью. После купирования симптомов аллергических реакций, необходимо заменить выбранный инсулин другим.
Инсулинрезистентность
Сахарный диабет может сопровождаться состояниями, характеризуемыми снижением чувствительности тканей к инсулину. Эти состояния могут развиться в связи с различными причинами:
- уменьшение чувствительных к инсулину рецепторов,
- выработка антител к рецепторам или самому инсулину,
- разрушение инсулина протеолитическими ферментами,
- связывание инсулина циркулирующими иммунными комплексами.
Прежде всего, нужно выяснить причину резистентности к инсулину. Затем необходимо сменить инсулин и санировать все очаги хронической инфекции. В качестве быстрой помощи помогает применение преднизолона в стандартной дозировке в течение пяти – десяти дней с постепенной отменой. Сейчас существует возможность перевода пациента на сульфатированный инсулин, только нужно скорректировать его дозировку.
Липодистрофии
Липодистрофии развиваются в местах инъекций инсулина, как следствие длительной постоянной травматизации мелких нервных окончаний и представляют собой дефекты кожи и подкожной клетчатки, до нескольких сантиметров в диаметре. Провоцирующими факторами развития липодистрофий являются недостаточное массирование после инъекции, введение холодного инсулина, частые уколы в одни и те же места.
Профилактировать развитие липодистрофий можно тщательным, педантичным соблюдением всех правил введения инсулина: подогревать инсулин перед введением, тщательно массировать место инъекции после введения инсулина, менять места инъекций по разработанным схемам.
Светлана Шимкович
