Формы бесплодия разнообразны и многие из них сегодня успешно лечатся. Одним из способов лечения бесплодия является стимуляция яичников, как правило, с дальнейшей искусственной инсеминацией. Стимуляция яичников проводится парам, в которых у женщины имеются проблемы с овуляцией, а мужчина здоров. Стимуляция яичников – это однократное восстановление овуляции, которое дает возможность женщине забеременеть. Именно в этом состоит отличие однократной стимуляции овуляции от восстановления собственной овуляции. Обычно стимуляция яичников используется во вспомогательных программах зачатия (ЭКО, искусственная инсеминация и другие).
Стимуляция яичников преследует цель формирования в яичниках одной или нескольких яйцеклеток. На сегодняшний день стимуляция яичников является одним из самых распространенных способов лечения бесплодия. Но для того, чтобы стимуляция оказалась эффектной, необходимо достоверно установить причину отсутствия овуляции. Стимуляция яичников производится различными гормональными препаратами.
Необходимое обследование перед началом стимуляции
С целью избежать побочных эффектов стимуляции (гиперстимуляция, образование кист яичников), а также для ее эффективности, показано предварительное обследование:
- мазки на влагалищную флору и онкоцитологию;
- измерение базальной температуры на протяжении трех месяцев;
- анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус папилломы человека, токсоплазмоз);
- определение антител к краснухе;
- маммография молочных желез;
- тест на совместимость;
- спермограмма мужа;
- метросальпингография (исключить непроходимость маточных труб);
- УЗИ органов малого таза (определение патологии матки и придатков, а также для определения типа и строения яичников);
- консультация терапевта (решение вопроса о возможности вынашивания беременности);
- исследование уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, андрогены, пролактин (для исключения гиперпролактинемии), которое проводится до пятого дня менструального цикла;
- определение функций щитовидной железы (при патологии щитовидной железы стимуляция яичников не требуется, после эффективного лечения заболеваний щитовидной железы овуляция восстанавливается самостоятельно);
- обследование на инсулинорезистентность (исключение сахарного диабета);
- оценка массы тела (после нормализации веса в случае его избытка или недостаточности овуляция восстанавливается).
Механизм стимуляции яичников
Стимуляция яичников может проводиться двумя видами гормональных препаратов: гонадотропинами и антиэстрогенами (клостилбегит). Схема и выбор препарата подбираются индивидуально, ориентируясь на длительность и причину бесплодия у женщины.
Стимуляция яичников клостилбегитом (кломифеном) начинается с пятого дня менструального цикла и продолжается до девятого. Начальная дозировка препарата 50 мг, в случае отсутствия эффекта в следующий раз она увеличивается до 150 мг. После окончания цикла стимуляции, независимо от ее эффекта, назначается внутримышечная инъекция препаратов хорионического гонадотропина (профази, прегнил, хориогонин), которые вводятся в дозе 10000 Ед. Целью введения препаратов ХГЧ является предотвращение обратного развития фолликулов и образования фолликулярных кист, а также провокация начала овуляции. Яйцеклетка выходит из яичника после введения препаратов ХГЧ в течение 24-36 часов. Именно с этой целью через сутки рекомендуется половой акт. Следует учитывать, что кломифен опасно принимать более пяти-шести раз в жизни, так как он провоцирует развитие раннего климакса (истощение яичников), гиперстимуляцию яичников с образованием кист или разрывом яичника.
В состав препаратов гонадотропинов входят гормоны гипофиза – ФСГ ЛГ. К таким лекарственным средствам относятся Менопур, который содержит ФСГ и Гонал-Ф, содержащий ЛГ. Схемы применения гонадотропинов различны и подбираются индивидуально.
Анна Созинова
