По своей природе молочницу или кандидоз следует отнести к группе инфекционных заболеваний. Несмотря на это, в большом проценте случаев у мужчин практически отсутствует яркая клиническая картина заболевания и, соответственно, какие-либо жалобы. Диагностика молочницы у мужчин должна включать не только оценку наличия симптомов, но и проведение лабораторного микробиологического исследования.
Как клинически может проявлять себя молочница у мужчин
Если у мужчины молочница протекает, как острая форма заболевания, то на первый план при постановке диагноза выходят следующие клинические симптомы:
- зуд и покраснение (гиперемия) в области половых органов снаружи. Данные жалобы могут сопровождаться интенсивным зудом, что создает немалый дискомфорт в повседневной жизни;
- появление налета белого цвета на половых органах мужчины (непосредственно область крайней плоти и головки полового члена). Этот налет покрывает область половых органов мужчины в виде пленки, при попытке снять которую образуются раны и изъязвления. В некоторых случаях у мужчин могут появляться на половом члене высыпания, напоминающие мелкую белую сыпь;
- затруднение и болезненность при половом акте, появление ссадин и микротрещин после окончания полового акта;
- чувство жжения и боли при акте мочеиспускания.
При хроническом течении молочницы симптомы заболевания появляются с различными интервалами, при этом провоцирующим фактором для их появления может стать вторичная инфекция или урогенитальная инфекция. Для мужчин характерно, что грибковая инфекция протекает в виде микс-инфекции с другими инфекционными заболеваниями. Это не только затрудняет проведение диагностики, но и требует в дальнейшем назначения комплексного курса терапии.
Лабораторные критерии диагностики
Основополагающим моментом в диагностике кандидоза у мужчин следует считать объективный осмотр пациента, то есть клиническая картина. Дополнительным методом является лабораторная диагностика. Необходимо учитывать, что грибковая флора относится по составу к нормальной микрофлоре. Для установления диагноза молочницы важен количественный микробиологический анализ, который даст количественную оценку наличия грибов в организме (определение количества колоний образующих единиц или КОЕ).
Выявление грибов в организме человека не говорит о наличии инфекционного заболевания, если их уровень не превышает допустимые границы нормы.
При значительно превышении нормальных показателей речь уже должна идти о кандидозном поражении. Необходимо провести не только простую микроскопию мазков, а также бактериологический посев. Этот анализ дает возможность определить чувствительность выявленных микроорганизмов к назначаемым противогрибковым средствам. Количественное определение содержания грибов следует проводить также после завершения основного курса противогрибковой терапии для того, чтобы решить вопрос о необходимости назначения повторного курса лечения.
Учитывая возможность наличия смешанной инфекции, следует провести обследование анализа крови и отделяемого из уретры методом иммуноферментного анализа (ИФА) и ПЦР. Это наиболее современные методы диагностики, которые позволяют выявить в организме наличие различных микроорганизмов, в том числе внутриклеточных возбудителей заболеваний, имеющих половой путь передачи. Для диагностики только грибковой инфекции или молочницы у мужчин данные методы нельзя рекомендовать. Процент их информативности в данном случае будет достаточно низким.
Марина Соловьева
