Наш кишечник состоит из разных отделов, которые по-разному поражаются раком. Реже всего поражается раком тонкий кишечник (около трех процентов от всех злокачественных опухолей кишечника). Рак толстого кишечника встречается гораздо чаще (около пятнадцати процентов всех злокачественных опухолей кишечника), еще чаще рак возникает в конечном отделе кишечника - прямой кишке.
Строение кишечника
Кишечник представляет собой трубку, которая берет начало от выхода из желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Основные функции кишечника - переваривание пищи, всасывание питательных веществ в кровь, удаление остатков пищи, образование некоторых витаминов и гормонов, участие в процессах иммунитета. Весь кишечник делится на два больших отдела: тонкий кишечник и толстый кишечник. Тонкий кишечник имеет длину от полутора до четырех метров и более, диаметр ее вначале около пяти сантиметров, а в конце суживается до трех. Тонкий кишечник делится на три части - двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.
Толстый кишечник имеет длину до полутора метров, диаметр в начале от семи до пятнадцати сантиметров, в конце - не более шести сантиметров. Весь толстый кишечник условно делится на шесть частей (кишок): слепую, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую.
Рак тонкой кишки
Рак тонкой кишки - редкая злокачественная опухоль. Чаще этот вид рака возникает у жителей Азии и Африки, в то время как в странах с населением, имеющим белую кожу, он встречается значительно реже. Мужчины чаще болеют, чем женщины, при этом частота заболевания растет с возрастом.
Часто рак развивается на месте доброкачественных образований в процессе их перерождения (например, полипов кишечника). Такие полипы могут быть наследственным заболеванием, что увеличивает риск развития рака тонкой кишки у таких людей. Не меньшее значение имеют хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, употребление веществ, раздражающих кишечник (например, крепких спиртных напитков), курение, различные производственные вредности. Иногда рак тонкой кишки бывает вторичным, возникшим от метастазов из другого органа.
Начало рака тонкой кишки постепенное и незаметное, поэтому часто он выявляется слишком поздно. Тем не менее, у некоторых больных уже на ранних стадиях могут появиться такие признаки, как тошнота, рвота, метеоризм, приступообразные боли в животе. Через некоторое время больные отмечают резкое похудание, слабость, недомогание, небольшой подъем температуры.
При разрушении кровеносного сосуда стенки кишечника может возникнуть кишечное кровотечение, если большая опухоль препятствует продвижению каловых масс - кишечная непроходимость. Рак может осложниться перитонитом (воспалением серозной оболочки, выстилающей брюшную полость), если опухоль разрушит стенку кишечника и его содержимое попадет в брюшную полость. Рак может прорастать в окружающие ткани и органы или просто сдавливать их, и тогда появляются такие признаки, как желтуха, жидкость в брюшной полости (асцит), отмирание части сдавленного кишечника.
Диагноз рака тонкого кишечника ставится на основании обследования. Проводится эндоскопическое исследование (при помощи специальной оптической аппаратуры), рентгенологическое, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. В некоторых случаях проводится диагностическая лапароскопия (эндоскопическое исследование, когда оптическая аппаратура вводится в брюшную полость через небольшие разрезы) с взятием кусочка ткани для лабораторного исследования.
Лечение рака тонкой кишки обычно оперативное, проводят удаление опухоли вместе с частью кишечника. После операции обычно назначается химиотерапия.
Рак толстого кишечника
Рак толстой кишки - это достаточно частое заболевание, которое обычно возникает в пожилом возрасте. Чаще возникает рак нижних отделов толстой кишки. Предрасполагающим факторами для развития рака являются генетическая предрасположенность, воспалительные заболевания кишечника, доброкачественные опухоли (например, полипы), нарушения питания (мало клетчатки, много мяса и легкоусвояемой пищи), некоторые производственные вредности (например, асбестовая пыль).
Рак толстой кишки длительное время может протекать бессимптомно. Вначале могут появляться так называемые малые симптомы рака: похудание, слабость, утомляемость, снижение аппетита, малокровие, повышение температуры. При поражении правой части толстой кишки все эти признаки со временем нарастают. При поражении левой половины толстой кишки появляются местные признаки заболевания в виде запоров, поносов, болей в животе, метеоризма, появления крови в кале.
В запущенных стадиях рак дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы и отдаленные органы: рак ободочной кишки - в печень, рак прямой кишки - в легкие.
Для подтверждения диагноза рака толстой кишки назначается эндоскопическое (колоноскопия, ректороманоскопия), рентгенологическое, ультразвуковое исследование кишечника, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования (в том числе исследование кала на скрытую кровь).
Лечение рака толстой кишки в основном оперативное. В зависимости от локализации опухоли проводят резекцию правой или левой половины толстой кишки и одновременное удаление близлежащих лимфоузлов. Перед операцией обычно назначается лучевая терапия, химиотерапия считается не эффективной.
Главное при раке кишечника - это его своевременное выявление.
Галина Романенко
