Протрузия диска – распространенная форма дегенеративно-дистрофических нарушений межпозвоночных дисков, которая сопровождается болями в спине и шее. Обычно протрузия диска вызвана травмой или естественными возрастными изменениями, и некоторое время может оставаться незамеченной, если не затрагивает близлежащие нервы.
В здоровом состоянии спинные позвонки защищены межпозвоночными дисками – овальными хрящевыми соединениями между телами позвонков, выполняющими амортизирующую функцию. Но со временем или под действием внешних факторов происходит нарушение структуры межпозвоночного диска, вследствие чего дистрофические нарушения приводят к обезвоживанию, уменьшая упругость и снижая высоту диска, что приводит к смещению диска из нормального положения в позвоночнике.
Выделяют следующие стадии дегенерации межпозвоночных дисков:
- Выпячивание (пролапс) диска: внутренний материал диска (студенистое ядро), выходит за допустимые пределы и упирается во внешнюю стенку (фиброзное кольцо), создавая выпуклость за задним контуром позвонка в спинномозговом канале. Этот пролапс занимает более чем половину (более 180 градусов) окружности диска.
- Следующая стадия дегенерации межпозвоночного диска – протрузия диска: выпуклость по-прежнему ограничена наружной стенкой диска, но она увеличилась и еще сильнее давит на позвоночник. Протрузия диска может занимать 180 градусов или менее окружности диска.
- Заключительная стадия – грыжа межпозвоночного диска: происходит разрыв фиброзного кольца, и часть студенистого ядра под давлением выходит наружу и образует выпячивание в области позвоночника.
В позвоночнике находится спинной мозг и десятки нервных корешков, которые выходят из позвоночника и иннервируют соответствующие участки тела. Когда происходит протрузия межпозвоночного диска в ограниченное пространство спинномозгового канала, это ведет к воздействию на спинной мозг или корешки, что приводит к появлению симптомов, в частности:
- локализованной хронической боли в спине;
- мышечной слабости;
- пояснично-крестцового радикулита;
- боли, онемения и покалывания в конечностях;
- скованность или болезненность;
- потере упругости и подвижности.
Специфические симптомы довольно индивидуальны и зависят от причины повреждения диска и его локализации. Так, протрузия диска в шейном отделе позвоночника может вызвать болезненные ощущения и скованность в плече, а протрузия в поясничном отделе может быть причиной слабости в ногах. Протрузии в грудном отделе позвоночника хоть и редко, но встречаются. Причина и серьезность протрузии определяют интенсивность симптомов.
Для правильного диагноза протрузии межпозвоночного диска необходимо использовать методы визуализации (магниторезонансную или компьютерную томографию). В большинстве случаев консервативные методы лечения (физиотерапия, постельный режим, массаж, медикаментозное лечение) достаточно эффективны при протрузиях дисков. К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, если консервативное лечение протрузии оказалось неэффективным, или симптомы мешают пациенту вести нормальную жизнь.
Причины протрузии диска
В определенных обстоятельствах протрузия диска может быть довольно болезненным состоянием, но что же ее вызывает? Многие факторы способствуют дегенерации межпозвоночных дисков, но основной среди них – возрастные изменения.
С возрастом хрящевые диски между позвонками начинают разрушаться. Эти дегенеративные изменения часто связывают с остеохондрозом. Каждый межпозвоночный диск состоит из фиброзного внешнего слоя, желеобразного внутреннего материала и насыщен водой. Эти увлажненные диски выполняют амортизирующую функцию для позвонков и остаются упругими и подвижными. Но с возрастом диски «изнашиваются» и теряют влагу. Обезвоживание приводит к тому, что диск теряет упругость и поддерживающую силу. Как следствие, диск сжимается прилегающими к нему позвонками, его внутренний материал выходит за допустимые пределы и упирается в ослабевшую внешнюю стенку, создавая выпуклость. Протрузия диска обычно встречается у людей среднего возраста, но может развиться и у молодых людей. Как правило, протрузия диска наблюдается в поясничном отделе (нижняя часть спины) позвоночника, но может развиваться в шейном или грудном отделе. Утолщенный диск может давить на спинной мозг или нервные корешки, вызывая боль. Во многих случаях протрузии дисков не сопровождаются симптомами.
