Угроза прерывания считается одной из наиболее частых патологий беременности. Почти половина будущих мам прошла через это состояние. Понять страх и волнение женщины с угрозой прерывания беременности может только та женщина, которая сама является или готовится стать матерью. Диагноз угрозы прерывания неприятен не только для беременной, но и для врача. Но, главное, это не затягивать процесс и своевременно обратиться за медицинской помощью, только в этом случае возможно сохранить беременность и забыть об угрозе ее прерывания как о страшном сне.
Угроза прерывания беременности
Угрозу прерывания беременности делят на две группы. Если развивается угроза прерывания до срока 28 недель – это угроза выкидыша, или самопроизвольного аборта. В сроке беременности от 28 недель до 37 говорят об угрозе преждевременных родов (в эти сроки недоношенный ребенок способен выжить).
Причины угрозы прерывания беременности
Зачастую к угрозе прерывания приводит не одна причина, а несколько. Определить, что же явилось пусковым моментом порой затруднительно, но очень важно для дальнейшей тактики врача. Причины, вызывающие угрозу прерывания разнообразны:
- Гормональные нарушения
Чаще всего - недостаток прогестерона, который до 16 недель вырабатывается желтым телом, а после - плацентой. Нередко встречается сочетанный дефицит прогестерона (гормона беременности) и эстрогенов. В результате эндометрий не развивается полностью, и плодное яйцо не может надежно имплантироваться в матке. Избыток андрогенов (мужских половых гормонов) снижают содержание эстрогенов, что также приводит к угрозе прерывания. Также нарушенные функции других гормональных органов (щитовидная железа, гипофиз, надпочечники), которые опосредованно влияют на работу яичников, могут вызывать угрозу прерывания.
- Инфекционные и вирусные заболевания
В первую очередь, виноваты в угрозе прерывания инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, трихомоноз и другие). Возбудители этих инфекций вызывают воспаление в половых органах, поднимаются вверх и инфицируют плодные оболочки, повреждая их и вызывая угрозу прерывания. Кроме того, поражая плаценту, нарушают тем самым питание плода и вызывают пороки развития, что усугубляет угрозу прерывания. Не меньшее значение имеют и общие инфекционные заболевания (краснуха, грипп, пневмония). В этом случае причиной выкидыша является повышенная температура, интоксикация, гипоксия плода, недостаток витаминов.
- Патология матки
Врожденные пороки матки или приобретенные заболевания (миома и прочие) также являются причиной угрозы прерывания, что связано с неполноценностью строения матки, дефицитом гормонов, патологией эндометрия.
- Истмико-цервикальная недостаточность
Или, попросту говоря, неполноценная, зияющая шейка матки. Она может развиваться как вследствие гормональной недостаточности, так и в результате механических травм (абортов, разрывов шейки матки в родах).
- Генетические отклонения
До 70% ранних выкидышей случаются в результате генетических аномалий плода. Такие нарушения могут быть связаны с профессиональными вредностями, неблагоприятной экологической обстановкой, наследственностью.
- Патологические состояния, развивающиеся на фоне беременности
Это гестоз, многоводие, предлежание плаценты, в результате чего нарушается кровоснабжение в плаценте, плод начинает страдать, что приводит к угрозе прерывания.
- Соматические хронические заболевания женщины
Пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, пиелонефрит также ведут к нарушению маточно-плацентарного кровотока и к угрозе.
Симптомы угрозы прерывания беременности
Главным признаком угрозы прерывания беременности является боль. Боль может быть разного характера, от ноющей до интенсивной и схваткообразной. Локализация боли различна: в нижних отделах живота, в области крестца или пояснице. На более поздних сроках женщина ощущает «окаменение» матки – гипертонус. Иногда, без жалоб на боли, повышенный тонус матки устанавливают на УЗИ. Он может быть как локальным (на определенном участке), так и общим. Реже встречается и более опасный признак – это кровотечения из половых путей. Характер кровянистых выделений различен: от мажущих до умеренных. Темные кровянистые выделения свидетельствуют о старой отслойке плодного яйца, после которой сформировалась гематома и она начала опорожняться. Яркие, алые выделения – это признак непосредственной, в настоящий момент происходящей отслойки.
Лечение
Основой лечения угрозы прерывания беременности является эмоциональный и физический покой. С этой целью женщине назначают постельный режим и седативные препараты (пустырник, валериану). Снять гипертонус матки помогают спазмолитики: но-шпа, папаверин, спазган. В более поздних сроках, после 16 недель, применяются токолитики, такие как: партусистен, гинипрал, раствор спирта. Для остановки кровотечения используются гемостатики (дицинон, этамзилат натрия). В случаях гормональной недостаточности назначают препараты, заменяющие прогестерон (Утрожестан, Дюфастон).
Анна Созинова
