Хотя антибиотики - самые распространенные препараты для лечения инфекций мочевыводящих путей и, в частности, цистита, все чаще при лечении этого заболевания наблюдается невосприимчивость (резистентность) некоторых бактериальных культур к отдельным видам антибиотиков. С учащением случаев появления резистентности бактерий к триметоприм-сульфаметоксазолу, основному препарату для лечения цистита, все более широкое распространение получают антибиотики класса хинолонов.
Бета-лактамы
Бета-лактамы - антибиотики нескольких разных групп с похожими химическими свойствами: препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов и ряд других, более новых похожих препаратов.
Пенициллины (амоксициллин). До недавних пор стандартным методом лечения цистита и других инфекций мочевыводящих путей был десятидневный курс приема амоксициллина, пенициллинового антибиотика. Согласно статистике, однако, на сегодняшний день резистентность к амоксициллину наблюдается в среднем в двадцати пяти процентах всех случаев бактериального цистита, вызванного бактериями вида Escherichia coli. При резистентности к амоксициллину для лечения цистита может быть назначен амоксициллин-клавуланат (препарат с клавулоновой кислотой).
Цефалоспорины. Цефалоспорины - антибиотики, применяющиеся в качестве альтернативной меры лечения цистита в тех случаях, когда стандартные методы лечения инфекции оказываются не эффективными. Цефалоспорины часто подразделяют на препараты первого, второго и третьего поколения. Наиболее часто для лечения цистита используются такие препараты, как цефалексин, цефадроксил, цефуроксим, цефиксим (супракс).
Триметоприм-сульфаметоксазол
Комбинированный антибиотик триметоприм-сульфаметоксазол широко применяется для лечения цистита и других инфекций мочевыводящих путей. Стандартный курс лечения триметопримом продолжается три дня, в некоторых случаях - всего один день для снижения риска побочных эффектов. Увеличенная (до семи-десяти дней) продолжительность курса лечения триметопримом на эффективность действия антибиотика никак не влияет, но увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Триметоприм-сульфаметоксазол снижает эффективность оральных контрацептивов.
При аллергии на сульфамидные препараты для лечения цистита применяется триметоприм в чистом виде, поскольку аллергическая реакция на комбинированный препарат может быть очень острой.
Флуорохинолоны (хинолоны)
Флуорохинолоны (также известны просто как хинолоны) - антибиотики нового поколения, все чаще применяющиеся для лечения цистита как альтернатива триметоприм-сульфаметоксазолу. К группе хинолонов относятся офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин. Антибиотики группы хинолонов не рекомендуется принимать беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью.
Тетрациклины
К антибиотикам группы тетрациклинов относятся доксициклин, тетрациклин, миноциклин. Такие препараты применяются для лечения цистита, осложненного хламидиями. Тетрациклины противопоказаны для детей и беременных женщин, поскольку могут вызвать достаточно нестандартные побочные эффекты - в том числе увеличить чувствительность кожи к ультрафиолету, вызвать изменение цвета зубов.
Аминогликозиды
Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, амикацин) применяются внутривенно для лечения очень серьезных, осложненных бактериальных инфекций мочевыводящих путей. Аминогликозиды применяются только в сочетании с другими антибиотиками. Самый распространенный представитель группы таких препаратов, чаще всего использующийся для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей - гентамицин, способный вызвать такие серьезные побочные эффекты, как нарушение слуха, потеря координации, повреждение почек.
Другие препараты для лечения цистита
Нитрофурантоин. Нитрофурантоин - антибиотик, применяющийся специально для лечения инфекций мочевыводящих путей (и, в частности, цистита) как альтернатива триметоприм-сульфаметоксазолу или хинолонам. В отличие от других антибиотиков, однако, нитрофурантоин необходимо принимать на протяжении семи-десяти дней, даже в случае неосложненного цистита с незначительными симптомами. Нитрофурантоин не применяется для лечения инфекций почек. Самые распространенные побочные эффекты препарата - расстройства желудочно-кишечного тракта. Кроме того, нитрофурантоин нарушает действие многих других препаратов. Антибиотик противопоказан при лечении цистита у беременных женщин, женщин, кормящих грудью, а также при заболеваниях почек.
Фосфомицин. Антибиотик фосфомицин может быть рекомендован для лечения цистита у беременных женщин для однократного приема.
