Препараты
Гонорея – одно из самых распространенных и очень заразных заболеваний, передающихся путем. Возбудители гонореи – гонококки (neisseria gonorrhoeae), бактерии, вызывающие гнойную инфекцию органов репродуктивной системы и, в некоторых случаях, слизистой оболочки глотки, глаз, прямой кишки.
Основной метод лечения гонореи – антибактериальная терапия. Курс антибиотиков на ранней стадии развития гонореи, до появления осложнений, позволяет эффективно и быстро подавить симптомы заболевания. В некоторых случаях одновременно применяются препараты для лечения гонореи и сопровождающих заболевание хламидиозных инфекций.
Как только установлен диагноз гонореи, следует приступить к активному лечению всех выявленных очагов поражения. Основное место занимают препараты, которые имеют чувствительность к патогенному возбудителю заболевания, то есть антибиотики. Лечение гонореи препараты назначает врач гинеколог совместно с врачом венерологом, учитывая, что это заболевание имеет путь передачи половой.
Какие антибиотики используют в лечебных целях
Группа антибактериальных средств является достаточно разнообразной, поэтому важно подобрать такую терапию, которая окажет положительный результат. Следует учитывать возможность наличия случаев индивидуальной непереносимости препарата, поэтому проведение пробы на введение антибактериального средства является обязательным моментом перед началом лечения. Применяют пенициллин и полусинтетические пенициллины:
- оксациллин – в течение семи дней инъекции делают до четырех раз в день
- ампициллин - прием препарата рассчитан на пятидневный курс
Для лечения гонореи применяют цефалоспорины, например, цепорекс, цепорин, цефазолин. Можно рекомендовать также антибиотики-макролиды или сульфаниламидные препараты.
Если гонорея протекает без осложнений, то достаточно провести антибактериальную терапию на протяжении семи дней для достижения выздоровления. Другая тактика выбирается при прогрессировании инфекционного процесса, когда отмечается, что прием антибиотиков является безуспешным, а также в случае затяжного и хронического течения заболевания.
Основные препараты для лечения гонореи:
- цефтриаксон
- спектиномицин
- цефиксин
- левофлоксацин
- ципрофлоксацин
- офлоксацин
Цефтриаксон (антибиотик класса цефалоспоринов) и спектиномицин для подавления симптомов гонореи вводятся внутримышечно. Остальные препараты – цефиксин, левофлоксацин, ципрофлоксацин и офлоксацин – принимаются перорально и однократно. Для лечения гонореи у беременных женщин большинство таких препаратов не рекомендовано. Основные антибиотики в этом случае – цефтриаксон и спектиномицин.
Основные препараты для лечения аногенитальных видов гонореи:
Препараты группы цефалоспоринов
- Цефиксим (четыреста миллиграммов перорально однократно).
- Цефтриаксон (двести пятьдесят миллиграммов внутримышечно).
Препараты группы фторхинолонов – в качестве альтернативы цефалоспоринам при аллергии на антибиотики типа пенициллина. Фторхинолоны не рекомендованы при тендините и эпилепсии
- Ципрофлоксацин (пятьсот миллиграммов перорально, однократно).
- Офлоксацин (четыреста миллиграммов перорально, однократно).
Основные препараты для лечения фарингеальной гонореи:
- Цефтриаксон (двести пятьдесят миллиграммов внутримышечно)
- Трехдневный курс цефиксима перорально (первая доза составляет четыреста миллиграммов, затем – двести миллиграммов дважды в день в течение трех дней)
- Ципрофлоксацин перорально (если цефалоспорины противопоказаны)
Для одновременного лечения гонореи и хламидиозных инфекций, сопровождающих гонорею в пятидесяти процентах случаев, рекомендуется, помимо стандартного курса антибиотиков, дополнительный прием азитромицина (один грамм перорально, однократно) или доксицилина (сто миллиграммов дважды в день в течение семи дней).
Когда показана иммунотерапия
Проведение иммунотерапии возможно при одновременном приеме антибиотиков. Стимуляция иммунитета особенно показана при лечении хронической гонореи или при торпидном течении заболевания. Можно применять средства специфической или неспецифической стимуляции. Препаратом для проведения специфической иммуностимуляции является гоновакцина. На введение препарата отмечается развитие закономерной реакции, которая может протекать в виде температурной реакции, изменения общего самочувствия (недомогание, слабость, головная боль) и появления местных симптомов (локальная болезненность и покраснение кожи в месте инъекции). С учетом степени выраженности этих проявлений гоновакцину назначают внутримышечно через один или два дня. Возможно внутрикожное введение препарата.
Для неспецифической иммунной стимуляции применяются препараты продигиозан, пирогенал, а также метод аутогемотерапии. Не рекомендуется проводить инъекции ежедневно, их назначают один раз в три дня. Каждая последующая доза увеличивается на 25 единиц или МПД, максимальная разовая доза может достигать не более 1000 МПД. На фоне инъекций этой группы препаратов также может наблюдаться выраженная температурная реакция. Если происходит повышение температуры выше 38С, то следует уменьшить дозу препарата в два раза. В последующем, если не будет происходить подъема температуры, то можно постепенно повысить дозу. Динамический врачебный контроль проводится обязательно, оценивается общая реакция организма. В некоторых клинических случаях можно сочетать оба метода иммунотерапии, когда чередуют введение гоновакцины и продигиозана. Метод аутогемотерапии в настоящее время не имеет широкого распространения, при этом он до сих пор применяется. Аутокровь в количестве 5-10 мл назначается внутримышечно пациентам с гонореей, делать инъекции следует не каждый день, можно придерживаться интервала в два дня. Для курсового лечения достаточно шести инъекций.
