Фурункул — острое гнойное воспаление волосяной луковицы, сальной железы и окружающих их тканей. Это одно из самых распространенных кожных заболеваний. Если воспалительный процесс протекает хронически, на протяжении нескольких месяцев или лет, когда фурункулы находятся на разных стадиях своего развития и при этом постоянно появляются новые, то такое состояние называется фурункулез.
Почему появляются фурункулы
Золотистый стафилококк — микроорганизм, который провоцируют появление фурункулов. Каждый пятый человек в мире — постоянный носитель этой бактерии, которая сохраняется на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Намного реже фурункулы вызываются белым стафилококком.
Существуют внешние и внутренние факторы, которые предрасполагают к появлению фурункулов. К ним относятся:
- Небольшие повреждения кожи (например, ссадины и расчесы);
- Трение неудобной одежды;
- Заболевания с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
- Анемия;
- Гиповитаминоз;
- Болезни желудочно-кишечного тракта;
- Постоянное переохлаждение или перегревание организма;
- Эндокринные и нервные заболевания;
- Злоупотребление алкоголем;
- Прием глюкокортикоидных гормонов и препаратов для проведения химиотерапии.
У мужчин фурункулы возникают чаще, чем у женщин. У детей это состояние возникает редко. Во многих случаях фурункулы появляются весной или осенью.
Воспаление волосяного фолликула бывает первичным и вторичным. В первой ситуации фурункул формируется на здоровой коже, а во второй — становится осложнением уже имеющихся гнойных заболеваний.
Признаки
Фурункул в своем развитии проходит три стадии:
- Уплотнения (развития инфильтрата);
- Нагноения и некроза (отмирания);
- Заживления.
В первую стадию в месте проникновения инфекции вокруг волосяного фолликула образуется воспалительный инфильтрат, то есть уплотненный участок, где накапливаются клетки крови и лимфа. Внешне заметно покраснение кожи с нечеткими границами, которое постепенно увеличивается в размерах. Человек ощущает покалывание или болезненность.
Через три или четыре дня наступает вторая стадия. В это время диаметр фурункула увеличивается до трех сантиметров. В центре воспалительного инфильтрата образуется гнойно-некротический стержень, а на его поверхности видна пустула (гнойничок). Фурункул приобретает конусообразную форму и покрыт гладкой кожей синеватого цвета.
Появляются признаки интоксикации организма: головные боли, недомогание и слабость. Температура тела повышается до 38°C.
Затем пустула вскрывается, и наружу выделяется содержимое фурункула. Сначала выходит гной, иногда с примесью крови, а потом и зелено-желтый некротический стержень (он состоит из погибших клеточных элементов). Через несколько дней на этом месте образуется рубец. В первое время он имеет сине-красный цвет, а позже светлеет и становится малозаметным.
Иногда процесс носит стертый характер, когда образуется только инфильтрат без нагноения. У ослабленных больных на месте фурункула может сформироваться абсцесс (разрушение окружающих тканей и формирование заполненной гноем полости).
Фурункулы могут появляться почти на любых частях тела. Их не бывает только на ладонях и подошвах, то есть на тех местах, где нет волосяных луковиц. Чаще всего фурункулы образуются на участках кожи, которые подвергаются постоянному загрязнению (предплечья, тыл кистей) или трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы и бедра).
Фурункул наружного слухового прохода
Фурункул формируется в наружном слуховом проходе в результате проникновения бактерий в сальные и волосяные мешочки. Обычно это происходит при раздражении кожи шпильками, пальцами или другими предметами, особенно у тех людей, которые страдают гноетечением из уха.
Человека беспокоит сильная боль, которая может отдавать в зубы, глаз, шею или распространяться по всей голове. Неприятные ощущения усиливаются при разговоре и жевании. Это связано с тем, что суставная головка нижней челюсти смещается и периодически давит на стенки наружного слухового прохода.
Также резкая болезненность возникает при оттягивании ушной раковины, надавливании на козелок (небольшой хрящевой выступ на ухе) и нижнюю стенку слухового прохода. Увеличиваются рядом расположенные лимфатические узлы. Появляются слабость, головные боли, озноб, повышается температура тела.
Если фурункул располагается у входа в слуховой проход, то его можно увидеть даже без помощи специальных инструментов. В остальных случаях воспаление обнаруживают с помощью узкой ушной воронки. При этом заметен участок покраснения, который возвышается над окружающей его кожей, и в центре воспаления определяется гнойный стержень.
После созревания фурункула в большинстве случаев он самопроизвольно вскрывается, и при осмотре видна припухлость с углублением в центре, откуда выделяется гной. После этого самочувствие человека постепенно улучшается, исчезает боль. В среднем заболевание длится около семи дней.
Фурункулы на губе
У многих людей фурункулы возникают на верхней губе (в области носогубного треугольника). Такая локализация воспалительного процесса очень опасна. Инфекция может попасть в поверхностно расположенную лицевую вену, а затем с током крови проникнуть в головной мозг.
Больные жалуются на высокую температуру и сильную головную боль. Это одни из признаков гнойного тромбофлебита (воспаления стенки вены с образованием в ее просвете тромба) лицевых вен. Быстро нарастает отек лица, прощупываются плотные болезненные сосуды. В дальнейшем может развиться гнойный менингит (воспаление мягких оболочек головного мозга) или сепсис — распространение инфекции по всему организму.
Что такое карбункул
Карбункул — острое гнойное воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки вокруг нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, которое может быстро распространяться на окружающие ткани. Он чаще всего возникает в местах трения кожи одеждой. Карбункулы располагаются на лице, задней поверхности шеи, спине и ягодицах.
Несколько фолликулов могут поражаться одновременно. В других случаях сначала возникает одиночный фурункул, а затем в воспалительный процесс вовлекаются расположенные вокруг него волосяные луковицы.
Воспалительный инфильтрат увеличивается не только за счет поражения здоровых фолликулов, но и распространяется на глубже расположенные ткани (мышцы и кости). Примерно через пять суток после начала развития карбункул представляет собой плотный узел диаметром от пяти до десяти сантиметров, нечетко отграниченный от окружающих его тканей. Поверхность карбункула имеет полусферическую форму и темно-красный или багровый цвет.
Человек испытывает пульсирующую, «рвущую», почти постоянную боль, которая периодически усиливается или ослабевает и становится особенно невыносимой при прощупывании воспалительного очага. Через некоторое время вокруг нескольких фолликулов в центре карбункула развивается некроз. При этом пораженный участок чернеет, появляются множественные отверстия, из которых вытекает жидкость, содержащая кровь и гной.
Образуется неглубокая язва с неровными краями, на дне которой видны зеленовато-желтые стержни. Последние отторгаются намного медленнее, чем при одиночных фурункулах.
После отделения омертвевших тканей формируется глубокая язва с синюшными краями и дном, которое покрыто слизисто-гнойным налетом и легко кровоточит. Вокруг очага некроза долгое время сохраняется уплотнение тканей. Постепенно язва очищается и через две или три недели рубцуется.
Если заболевание протекает очень тяжело, то появляются озноб и сильная головная боль, температура тела повышается до 40—41°C. Вокруг карбункула образуется плотный отек, увеличиваются рядом расположенные лимфатические узлы и воспаляются лимфатические сосуды.
В тех случаях, когда фурункул или карбункул располагаются в области позвоночника, могут поражаться позвонки и спинной мозг. Если воспалительные образования возникли на затылке, то иногда в патологический процесс вовлекаются кости черепа и оболочки мозга. При локализации карбункула на подбородке возможно развитие остеомиелита нижней челюсти (гнойно-некротического процесса в кости и окружающих тканях).
