Узловатая эритема - это воспалительное заболевание, которое характеризуется появлением болезненных, красноватых узелков под кожей. При появлении симптомов узловатой эритемы настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, так как она может быть признаком более серьезного основного заболевания.
Причины
Приблизительно в половине случаев точная причина узловатой эритемы остается неизвестной. В других случаях она может быть связана со следующими нарушениями:
- Инфекции. В частности, причинами узловой эритемы могут быть: стрептококк (это происходит наиболее часто), болезнь кошачьей царапины, хламидиоз, кокцидиоидомикоз, гепатит В, гистоплазмоз, лептоспироз, мононуклеоз, микобактериоз, микоплазмоз, орнитоз, сифилис, туберкулез, туляремия, иерсиния;
- Повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам, включая амоксициллин и другие пенициллины, сульфонамиды, сульфоны, оральные контрацептивы, различные антибиотики, прогестин.
Узловатая эритема также может быть вызвана гормональными изменениями во время беременности.
Другие расстройства, которые связывают с развитием узловатой эритемы: лейкемия, лимфома, саркоидоз, ревматизм, болезнь Бехчета, и язвенный колит.
Узловатая эритема чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Большинство пациенток с этим заболеванием находятся в возрасте от 18 до 35 лет.
Симптомы
Наиболее распространенным симптомом узловатой эритемы являются узелки, или уплотнения, которые чаще всего появляются на голенях, но она могут также возникать на других частях тела (на ягодицах, икрах ног, бедрах и предплечьях).
Сначала эти уплотнения - плоские, твердые, красноватые, и горячие на ощупь, диаметром до 5 см, иногда - больше. В течение нескольких дней они могут стать фиолетовыми, а потом за несколько недель постепенно исчезают, оставляя после себя коричневатой пятно.
Иногда узловатая эритема сопровождается такими симптомами, как общее недомогание, боли в суставах, покраснение, воспаление и раздражение кожи, отечность ног.
На месте красной и воспаленной кожи могут появиться пятна, похожие на синяки.
Симптомы узловатой эритемы могут напоминать симптомы таких нарушений, как рожа, укусы насекомых, острая крапивница, семейная средиземноморская лихорадка, поверхностный мигрирующий тромбофлебит.
Диагностика
Диагноз обычно ставится на основании результатов визуального осмотра.
Биопсия уплотнений может показать характерные изменения (септальный панникулит).
Иногда делают специальные анализы для выявления инфекции, вызванной стрептококком.
Для исключения или выявления саркоидоза или туберкулеза врач может назначить рентген грудной клетки.
Лечение
Если узловатая эритема вызвана каким-либо основным заболеванием, оно пройдет при условии успешного лечения последнего. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть использованы для облегчения симптомов. Пероральный прием йодида калия может быть эффективен в лечении узелков, вызванных узловатой эритемой.
Кортикостероиды или препараты с салицилатом используются при острых воспалениях. При сильной боли могут понадобиться рецептурные анальгетики и временное ограничение активности.
Горячие или холодные компрессы также можно использовать для уменьшения дискомфорта.
Прогноз
Узловатая эритема вызывает существенный дискомфорт, но она не опасна. Симптомы обычно исчезают в течение 6 недель, но через некоторое время они могут появиться вновь.
