Венозные трофические язвы
Наиболее распространенными являются венозные трофические язвы. Обычно они развиваются на ногах у пациентов, страдающих от варикозного расширения вен. Размер трофических язв может быть различным в зависимости от продолжительности заболевания и наличия инфекции. К субъективным симптомам, указывающим на прогрессирующее нарушение кровообращения в конечностях, относятся: увеличивающиеся отеки и тяжесть в ногах, более частые судороги, ощущение жжения, жара в ногах. Объективным симптомом является появление фиолетовых или синеватых пятен на ногах; иногда образуются обширные зоны гиперпигментации, которые могут указывать на экзему или дерматит. Кожа уплотняется, становится болезненной и блестящей на вид. Из-за распространения воспаления на жировую ткань кожа, кроме того, становится менее подвижной; развивается гиперемия и гипертермия.
Могут развиваться лимфостазы, из-за чего лимфа просачивается через кожу и на ее поверхности появляются влажные пятна. Отсутствие лечения и минимальные травмы приводят к образованию маленьких язв, покрытых сухой коркой, под которой находится влажная красная поверхность кожи. По мере того, как заболевание прогрессирует, форма трофических язв меняется, а площадь пораженных участком кожи увеличивается. Как правило, это происходит из-за расширения границ одной язвы, но бывает, что две и более трофические язвы «сливаются» в одну.
Трофические язвы могут достигать огромных размеров и даже покрывать ноги целиком. Углубление язв может сопровождаться сильной болью, с которой иногда приходиться бороться при помощи опиоидных анальгетиков.
Атеросклеротические трофические язвы
Такие язвы развиваются в результате продолжительного недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами некоторых участков кожи и подкожной клетчатки. Это происходит из-за атеросклероза кровеносных сосудов нижних конечностей; такое нарушение наиболее часто встречается у пожилых мужчин.
Диабетические язвы
Приблизительно 3% всех трофических язв являются диабетическими. Часто их появлению предшествуют царапины, ушибы, небольшие раны, ожоги.
Гипертонические язвы
Такие трофические язвы развиваются на фоне гипертензии; их часто называют идиопатическими язвами. Типичные гипертонические язвы появляются в виде симметричных пятен на обеих ногах. Часто они настолько болезненны, что могут спровоцировать развитие нервно-психических расстройств. При отсутствии адекватного лечения язвы будут продолжать увеличиваться.
Нейротрофические язвы
Нейротрофические язвы образуются у пациентов с повреждениями позвоночных или периферических нервов. Эти язвы относительно маленького размера, но они глубже других. По форме они напоминают вулканический кратер; дно язв может достигать мышцы и даже кости. Выделения из нейротрофических язв имеют неприятный запах.
