Что делать, если вы нашли уплотнение в молочной железе?
Отправляйтесь к врачу незамедлительно - как мы уже говорили, уплотнение в груди, скорее всего, не рак, но если оно злокачественное, своевременная диагностика и лечение могут оказаться в буквальном смысле вопросом жизни и смерти.
В ходе беседы врач может спросить вас, когда вы впервые заметили уплотнение, имеются ли у вас еще какие-то симптомы, когда у вас были последние месячные (если еще не наступила менопауза), принимаете ли вы гормональные препараты (например, комбинированные оральные контрацептивы или медикаменты для заместительной гормональной терапии), были ли у вас раньше уплотнения в груди, болел ли кто-то из ваших близких родственников раком молочной железы. Затем врач проведет пальпацию молочной железы и подмышечных впадин, то есть, обследует эту область вручную. В ходе обследования он может просить вас поднять руки, прижать их к туловищу, сесть или лечь.
Дальнейшее зависит от того, что обнаружит врач. Если уплотнение подвижно и не очень велико, если пациентка младше 40 лет, у нее еще идут месячные, и она недавно заметила новообразование в груди, он может предложить ей еще раз обследоваться после окончания следующей менструации.
Если же уплотнение неподвижно, в семейном анамнезе пациентки есть рак груди, а также, если есть другие причины подозревать, что новообразование может быть злокачественным, врач сразу направит пациентку на дальнейшее обследование. Оно может проводиться как в обычной больнице, так и в специализированной клинике или медицинском центре - в зависимости от того, где имеется необходимое оборудование и специалисты с опытом диагностики различных заболеваний молочной железы. Нередко обследования приходится ждать несколько недель, но иногда может быть назначено и срочное обследование. Даже если вас отправляют на диагностики практически сразу после визита к врачу, постарайтесь не волноваться: у большинства людей в таких случаях не обнаруживают рак груди.
Диагностика
Для диагностики уплотнений в груди используются следующие методы:
- Маммография - рентгенографическое исследования молочной железы. Обычно ее назначают только женщинам старше 35 лет, поскольку у женщин младшего возраста ткань груди более плотная, и с помощью маммографии трудно получить четкое изображение.
- Ультразвуковое исследование может назначаться молодым женщинам, но нередко этот метод применяется и для обследования женщин старше 35 лет. УЗИ позволяет определить размер и местоположение опухоли, а также установить, плотная она, или внутри нее имеется жидкость.
- Биопсия обычно используется в случаях, когда с помощью маммографии и УЗИ не удается установить характер уплотнения. Чтобы взять образец ткани (или, в случае с кистой, жидкости) для анализов, в уплотнение вводят тонкую полую иглу. Чтобы врач мог быстро попасть в опухоль, используется УЗИ. Полученные ткани изучают в лаборатории, и несколько дней спустя результаты сообщают пациентке.
Лечение уплотнения в молочной железе
Большую часть доброкачественных уплотнений в груди не нужно лечить, если только они не становятся очень большими, и не вызывают боли. В случае, если они вызывают боль, связанную с менструальным циклом (она, как правило, появляется во второй половине цикла), бывает достаточно приема безрецептурных анальгетиков и использования холодных компрессов. Поддерживающие бюстгальтеры и удобная одежда тоже помогают облегчить боль в груди.
Для облегчения хронических болей, связанных с фиброаденомой или мастопатией, врач может назначить прием даназола. Он противопоказан беременным и кормящим женщинам, а среди его возможных побочных эффектов - тошнота и увеличение веса. Некоторые специалисты рекомендуют женщинам, страдающим от болей в груди, уменьшить потребление кофеина и насыщенных жиров, однако эффективность таких мер пока не была доказана.
Крупные фиброаденомы, вызывающие боль в груди, удаляют хирургическим путем. Операцию обычно проводят под общей анестезией. Альтернативным способом лечения является разрушение фиброаденомы лазером. Тонкий прибор, генерирующий лазерный луч, вводят в уплотнение, и лазер разрушает его клетки изнутри. Однако безопасность и эффективность этого вида терапии у некоторых специалистов вызывает сомнения, к тому же, большинство женщин, которые проходили эту процедуру, говорили, что она весьма болезненна.
Для лечения крупных кист проводится процедура, в ходе которой содержимое кисты удаляют при помощи тонкой иглы. Если в жидкости присутствует кровь, либо если в кисте были обнаружены плотные участки, содержимое обязательно отправляют в лабораторию для анализов.
Если у пациентки обнаружен рак, способ его лечения выбирают, главным образом, в зависимости от стадии заболевания. Большинству пациенток с этим нарушением назначают хирургическое лечение. В ходе операции хирург может удалить только опухоль и небольшую часть здоровой ткани вокруг нее (это возможно на самых ранних стадиях развития рака груди). Другие виды операций при этом заболевании - частичная, полная и модифицированная радикальная мастэктомия. В первом случае удаляют область молочной железы, в которой был обнаружен рак, и часть прилегающей здоровой ткани. При полной мастэктомии больную молочную железы удаляют полностью; в некоторых случаях через отдельные разрезы также вырезают несколько лимфатических узлов.
Модифицированная радикальная мастэктомия предполагает полное удаление молочной железы, в которой была раковая опухоль, а также многих лимфоузлов в подмышечных впадинах и, иногда, части мышц грудной стенки. При лечении рака молочной железы также могут быть использованы радиотерапия, химиотерапия (она может проводиться как после, так и до хирургической операции - в последнем случае она нужна, чтобы уменьшить размер опухоли) и гормональная терапия.
