Туберкулез почек – это самая распространенная форма туберкулеза мочевых органов. У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. На начальных стадиях туберкулез почки трудно отличить от пиелонефрита, кроме того, эти пиелонефрит иногда осложняет течение туберкулеза почки.
Почему и как начинается туберкулез почек
Причиной туберкулеза почек является попадание в этот орган возбудителя инфекции – микобактерии туберкулеза (туберкулезной палочки). Особенностью туберкулеза почек является то, что инфекция попадает в них из первичных очагов инфекции (например, из легких) в обе почки, но развивается и вызывает заболевание чаще всего только в одной. В другой же почке очаговые изменения находятся в латентном (скрытом) состоянии и при хорошем иммунитете или адекватном лечении подвергаются обратному развитию.
Выделяют следующие формы туберкулеза почек: туберкулез почечной паренхимы (собственной ткани почек), туберкулезный папиллит (туберкулез почечного сосочка), кавернозный туберкулез почки, фиброзно-кавернозный туберкулез почки, почечные туберкуломы, туберкулезный пионефроз.
С током крови микобактерии туберкулеза могут попадать также и в надпочечники. Воспалительный процесс в них носит обычно хронический характер.
Симптомы туберкулеза почек
Симптомы туберкулеза почечной паренхимы носят неясный, стертый характер. Чаще всего заболевание никак себя не проявляет и выявляется случайно при исследовании мочи, в которой обнаруживают микобактерии туберкулеза.
Иногда основными симптомами заболевания являются общая слабость, недомогание, снижение трудоспособности, небольшие подъемы температуры, тупые боли в пояснице. Реакция на туберкулин (смесь фильтратов убитых нагреванием культур микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов, которая вводится внутрикожно с целью выявления аллергии к возбудителям туберкулеза) или р. Манту при туберкулезе почек обычно сомнительная или слабоположительная.
Туберкулезный папиллит является деструктивной формой туберкулеза почек, который приводит к изъязвлению почечного сосочка и появлению крови в моче. При множественном поражении почечных сосочков заболевание протекает с повышением температуры, ознобом, недомоганием, выраженной слабостью и болями в пояснице.
Кавернозный туберкулез почки развивается не сразу, а в результате прогрессирования патологического процесса в почках с казеозным (творожистым) распадом тканей и образованием каверн. При поражении чашечно-лоханочной системы почки разрастается соединительная ткань с образованием рубцов, препятствующих выведению из почки мочи в области пораженных участков.
Фиброзно-кавернозный туберкулез почки развивается вследствие разрастания соединительной ткани и приводит к сморщиванию почки. Туберкулезный пионефроз является завершением процесса и представляет собой полное разрушение ткани почки с образованием мешка, наполненного гноем. Больных беспокоят ощущение тяжести и боли в области пораженной почки. Одновременно нарастает интоксикация, больной теряет в весе.
Туберкулез надпочечников протекает хронически, больных беспокоят общее недомогание, слабость, вялость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, поносы или запоры, боли в животе, общее похудание, темная пигментация кожи, снижение артериального давления. Могут возникать признаки гипогликемии (снижения содержания глюкозы в крови) из-за нарушения углеводного обмена.
Туберкулез почек у детей
У детей туберкулез почек встречается редко и составляет немного более 2% от всех случаев заболевания внелегочным туберкулезом. Болеют чаще дети старшего возраста и подростки, у которых туберкулез протекает незаметно и выявляется случайно.
Особенностью туберкулеза почек у детей является то, что активный туберкулезный процесс в почках сочетается с активным туберкулезным процессом в первичном очаге поражения, тогда как у взрослых этого обычно не бывает.
Как определить туберкулез почек
Выявить туберкулез почки не так просто, так как процесс часто протекает бессимптомно. При первичном обследовании большое значение имеет исследование мочи. Иногда исследование мочи по поводу другого заболевания может случайно выявить наличие в ней микобактерий туберкулеза.
Диагностика туберкулеза почек проводится также путем рентгенологического обследования, которое выявляет, где находится очаг воспаления и его распространенность. Кроме обзорной рентгенографии почек проводится экскреторная урография, ретроградная пиелография и другие исследования.
Чем лечат туберкулез почек
Больным назначается комплексное консервативное лечение: антибактериальные препараты, общеукрепляющие средства, витамины. Очень важно полноценное питание и здоровый образ жизни. При некоторых формах туберкулеза почки (кавернозный туберкулез почек, пионефроз) без операции не обойтись.
Лечение туберкулеза почки можно продолжить в санаторно-курортных условиях – это поможет быстрее и качественнее завершить восстановление функции почки.
Галина Романенко
