Ангиомиолипома - это доброкачественное новообразование, которое обычно состоит из сосудистой, мышечной и жировой ткани. Большинство ангиомиолипом (около 80%) относятся к категории спорадических новообразований. Обычно они встречаются у взрослых; средний возраст пациента с ангиомиолипомой - 43 года. Ангиомиолипома почки значительно более распространена среди женщин, чем среди мужчин: на одного мужчину с этим нарушением приходится четыре женщины. Приблизительно в 20% случаев формирование таких новообразований связано с туберкулезным склерозом. Такие разновидности ангиомиолипомы почек чаще всего выявляются у детей, как в правило - в возрасте до десяти лет.
Симптомы ангиомиолипомы почки
На ранних стадиях развития ангиомиолипома обычно не вызывает каких-либо симптомов - тогда опухоль еще очень мала, и не оказывает давления на прилегающие структуры. Около 77% опухолей этого типа, диаметр которых менее 4 см, не вызывают каких-либо признаков; с другой стороны, более или менее выраженная симптоматика отмечается у 82% пациентов с ангиомиолипомой диаметром более 4 см. По мере роста опухоли могут появиться следующие симптомы:
Ощущение тяжести в левой или правой части туловища. У некоторых пациентов время от времени появляется тупая боль в этой области, которая может усиливаться при выполнении определенных движений. Ее локализация зависит от того, где именно находится опухоль, так, ангиомиолипома правой почки вызывает боль с правой стороны. К тому же, боль нередко бывает иррадиирующей - она может ощущаться в груди и нижней части живота. Симптомы, которые вызывает ангиомиолипома левой почки, многим пациентам могут показаться особенно тревожными, поскольку боль в левой стороне туловище нередко принимают за признак сердечного приступа или других проблем с сердцем. Хотя в большинстве случаев этот симптом имеет другие причины, при его появлении все же стоит пройти медицинское обследование.
- Гематурия - присутствие крови в моче;
- Бледность;
- Снижение или повышение артериального давления;
- Слабость;
- Головокружения;
- Предобморочное состояние и обмороки.
Крупные ангиолипомы почки нередко можно нащупать пальцами.
Разрыв кровеносных сосудов в ангиомиолипоме может вызвать резкую боль, а в некоторых случаях - тошноту и рвоту. Появление таких признаков обычно говорит о сильном внутреннем кровоизлиянии, и требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Причины ангиомиолипомы почки
Точные причины развития ангиомиолипомы до сих пор остаются неизвестными. Многие специалисты предполагают, что появление опухолей этого типа может быть обусловлено наследственной предрасположенностью. Также существует теория, что к росту ангиомиолипомы могут привести другие заболевания почек, например, пиелонефрит. Пока это лишь предположения - прямая связь между такими болезнями и опухолями этого типа и не выявлена.
Ангиомиолипома почки и беременность
Считается, что рост ангиомиолипомы может происходить под влиянием женских половых гормонов, уровень которых резко повышается во время беременности. Нередко такие опухоли обнаруживают у беременных случайно, во время планового ультразвукового исследования. Также известно немало случаев, когда рост опухоли ускорялся после наступления беременности. Вероятно, в этом заключается причина того, что ангиомиолипому почки намного чаще диагностируют у женщин. К счастью, эти опухоли обычно не оказывают негативного влияния на течение беременности, и не представляют серьезной опасности для матери и ребенка.
Диагностика ангиомиолипомы почек
При появлении перечисленных выше признаков следует как можно скорее обратиться к врачу.
Признаки ангиомиолипомы почки сходны с симптомами некоторых злокачественных опухолей, в частности, таких как почечно-клеточная карцинома и определенные разновидности липосаркомы. Эти нарушения необходимо исключить в ходе дифференциальной диагностики.
При подозрении на ангиолимиолипому почек врач может провести общий осмотр пациента и, в том числе, пальпацию почки: крупные опухоли нередко удается обнаружить таким способом. Однако для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо применение методов медицинской визуализации, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Если после проведения одной из этих процедур у врача останутся сомнения относительно природы новообразования в почке, он может назначить биопсию.
Лечение ангиомиолипомы почки
Пациентам с ангиомиолипомами небольшого размера специальное лечение обычно не требуется. После выявления доброкачественной опухоли врач может рекомендовать пациенту регулярно проходить обследование, чтобы наблюдать за ее ростом, а также обращаться за помощью при появлении сильных болей или иных признаков интенсивного роста ангиомиолипомы. Если опухоль вызывает сильное кровотечение, которое может стать причиной угрожающих жизни состояний, необходимо хирургическое вмешательство. В некоторых случаях удаление ангиомиолипомы может быть проведено в профилактических целях - чаще всего это делают, если диаметр опухоли превысил четыре сантиметра.
Врачи не рекомендуют проводить лечение ангиомиолипомы почки народными средствами. В народной медицине есть несколько средств от этого нарушения (к примеру, свежевыжатый сок лопуха, который рекомендуют принимать небольшими дозами в течение одного месяца), которые применяются издавна, но эффективность которых не доказана. Кроме того, их безопасность при этом заболевании также не подтверждена. Поскольку ангиомиолипомы могут расти очень быстро, при этом нарушении лучше полагаться на профессиональную медицинскую помощь.
Осложнения
В отдельных случаях при отсутствии своевременного лечения ангиомиолипома может привести к нарушению функции печени. Некоторым пациентам в результате этого может потребоваться диализ. Значительно чаще осложнениями ангиомиолипомы становятся внутренние кровоизлияние, которые могут представлять опасность для жизни пациента, но обычно врачам удается устранить их последствия, и избежать серьезного вреда для здоровья пациента.
