Наличие крови в моче может вызвать сильное беспокойство, однако это не всегда является признаком серьезных проблем. Например, кровь в моче может появиться в результате очень интенсивных физических нагрузок. Кровь в моче может быть видна невооруженным глазом - тогда говорят об обычной гематурии. Состояние, при которой присутствие крови в моче можно определить лишь с помощью микроскопа, называется микроскопической гематурией.
Симптомы
Кровь в моче сама по себе может быть симптомом различных состояний. Нужно совсем небольшое количество крови, чтобы придать моче красноватый оттенок; обычно кровотечение незначительное и безболезненное. В некоторых случаях, однако, присутствие крови в моче сопровождается другими симптомами, например, болью при мочеиспускании.
Однако независимо от наличия других симптомов, само по себе присутствие крови в моче является причиной для обращения к врачу.
Причины
Причинами попадания крови в мочу могут быть:
- Инфекции мочевыводящих путей. Кроме присутствия крови в моче, их симптомами могут быть частые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и/или очень сильный запах мочи. У некоторых людей, особенно у пожилых, единственным признаком инфекций мочевыводящих путей может быть микроскопическая гематурия.
- Инфекции почек (пиелонефрит) могут развиться в результате проникновения бактерий в почки через кровоток или мочеточники. Признаки инфекций почек часто аналогичны признакам инфекции мочевыводящих путей, но они могут сопровождаться повышением температуры тела.
- Камни в почках или мочевом пузыре могут привести как к микроскопической гематурии, так и к сильному кровотечению, из-за которого моча приобретет выраженный кровавый оттенок. Другим симптомом этого состояния может быть сильная боль в паховой области.
- Увеличение простаты может стать причиной попадания крови в мочу и затрудненного мочеиспускания.
- Болезни почек. Микроскопическая гематурия является распространенным симптомом гломерулонефрита, который вызывает воспаление фильтрующих систем почек. Гломерулонефрит, в свою очередь, может быть признаком системных заболеваний, например, диабета.
- Рак. Присутствие крови в моче может быть признаком поздней стадии рака почек, мочевого пузыря, или простаты. К сожалению, эти заболевания редко вызывают симптомы на ранних стадиях, когда вероятность их успешного лечения наиболее высока.
- Наследственные нарушения, например, серповидноклеточная анемия, могут стать причиной попадания мочи в кровь.
- Повреждения почек также могут привести к гематурии.
- Лекарственные препараты. Среди наиболее распространенных препаратов, которые могут быть причиной наличия крови в моче - аспирин, пенициллин, гепарин, а также противораковое средство циклофосфамид.
Факторы риска
- Возраст. Из-за увеличения предстательной железы гематурия часто встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет.
- Семейный анамнез. Наличие различных болезней почек в семейном анамнезе увеличивает вероятность присутствия крови в моче и связанных с этим проблем.
- Интенсивные физические нагрузки делают человека особенно подверженным гематурии.
Диагностика
Для выявления причины присутствия крови в моче врач, прежде всего, изучает анамнез пациента и проводит медицинский осмотр. Затем обязательно проводится анализ мочи - он позволяет вывить различные инфекции мочеполовых путей и некоторые другие нарушения.
При необходимости в диагностике также используются методы медицинской визуализации и цитоскопия.
Лечение назначается в зависимости от выявленной в ходе диагностики причины присутствия крови в моче.
