Глаукома - операция по восстановлению оттока внутриглазной жидкости

27 Сентября 2013

глаукома операцияГлаукома – операция при этом тяжелом хроническом заболевании проводится в том случае, когда консервативное лечение является неэффективным, состояние зрительного нерва и зрения прогрессивно ухудшается. Лечение глаукомы без операции в этом случае неэффективно.

Оперативное лечение глаукомы

В некоторых случаях при лечении глаукомы без операции не обойтись. Специалистам это хорошо известно, поэтому сегодня существует множество видов и методик операций при глаукоме. Показаниями для проведения операции является отсутствие эффекта от консервативного лечения, высокое внутриглазное давление (ВГД – более 22 мм рт.ст.), перепады ВГД в течение суток до 5 мм рт.ст и больше, ухудшение состояния зрительного нерва и зрения. При наличии таких показаний отказ от операции рано или поздно приводит к полной потере зрения.

Основной целью оперативного лечения глаукомы является нормализация повышенного ВГД, создание условий для оттока внутриглазной жидкости, а также благоприятных условий для функционирования зрительного нерва, устранение явлений и последствий сдавливания, нерва, улучшение его кровоснабжения и тканевого обмена.

 

Операция при глаукоме считается успешной, если через полгода – год после ее проведения достигнутый уровень ВГД стойко удерживается на границе нормы.

 

Виды операций при глаукоме

Все операции при глаукоме можно разделить на четыре вида:

  • фистулизирующие (проникающие) операции, из которых наиболее распространена трабекулэктомия; при этой операции в стенке глазного яблока делается отверстие (фистула) для постоянного дренирования полости глаза;
  • нефистулизирующие (непроникающие) операции; примером такой операции является непроникающая глубокая склерэктомия (НСГЭ); целостность глазного яблока при этом не нарушается, отведение жидкости из глаза происходит за счет истончения небольшого участка склеры через естественные поры;
  • операции, нормализующие циркуляцию внутриглазной жидкости внутри глазного яблока; к таким операциям относятся иридэктомия, иридоциклоретракция и некоторые другие;
  • операции, целью которых является снижение продукции внутриглазной жидкости; это циклокриокоагуляция и лазерная циклокоагуляция.

Операции при открытоугольной глаукоме

Открытоугольная глаукома характеризуется тем, что нарушение оттока внутриглазной жидкости из передней глазной камеры происходит из-за «поломок» в дренажной системе, через которую в номе удаляются излишки влаги. Сегодня при открытоугольной глаукоме чаще всего проводится непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Эта операция гораздо менее травматична обычной фистулизирующей операции, так как проводится без нарушения целостности глазного яблока.

Преимущества НГСЭ являются отсутствие грубого нарушения естественного механизма оттока внутриглазной жидкости, ВГД снижается до нормы и стабильно держится на этом уровне, имеется возможность проведения нескольких операций на одном глазу (например, НГСЭ и удаления катаракты), невысокий риск инфицирования и послеоперационных осложнений

Операции при закрытоугольной глаукоме

При закрытоугольной глаукоме дрегажная стсема глаза работает нормально, но доступ к ней перекрывается радужкой. При этом виде глаукомы чаще всего проводится операция иридэктомия.

Иридэктомия – это иссечение части радужной оболочки глаза через разрез роговой оболочки или склеры. Производится с целью уменьшения внутриглазного давления при глаукоме путем устранения зрачкового блока и создания нового пути оттока внутриглазной жидкости.

Операции, целью которых является снижение продукции внутриглазной жидкости

Циклокриокоагуляция представляет собой деструктивное воздействие холода на цилиарное тело. В результате такого ткань цилиарного тела под воздействием низких температур частично атрофируется. Это приводит к тому, что цилиарное тело уже через некоторое время после операции начинает продуцировать меньшее количество внутриглазной жидкости , что приводит к снижению ВГД.

 

Процедура безболезненная и при недостаточной эффективности она может быть повторена через две–три недели.

 

При лазерной циклокоагуляции снижение секреции внутриглазной жидкости достигается путем воздействия на цилиарное тело лазерного луча. Операция проводится в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Лечебный эффект развивается через несколько дней. При необходимости лазерную циклокоагуляцию повторяют раз в неделю.

Глаукома - послеоперационный период

После антиглаукоматозных операций (некоторые больные называют их «удаление глаукомы»), проведенных на современном уровне, послеоперационный период протекает обычно без осложнений. В некоторых случаях больные жалуются на нечеткость зрения, что проходит через несколько дней. Глаз часто закрывают повязкой или специальным защитным щитком, который также удаляется через несколько дней. Больному в течение месяца после операции нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, наклоняться, поднимать тяжести. В остальном восстановительный период проходит без особенностей.

Галина Романенко


Метки статьи:
 
Календарь выпусков
Следуй за белым кроликом
wrabbit