Гнойный конъюнктивит встречается часто, но только некоторые возбудители инфекции могут вызывать заболевание, осложняющееся нарушением зрения. К таким возбудителям относятся синегнойная палочка и гонококк. Вызванные этими возбудителями конъюнктивиты должны лечиться с особой тщательностью.
Почему развивается гнойный конъюнктивит
Заболевание вызывается главным образом гноеродными бактериям, способными вызвать гнойное воспаление слизистых оболочек. К таким бактериям относятся гноеродные кокки (многие стафилококки, стрептококки, гонококки), группа протея, синегнойная палочка и другие. В то же время гнойный конъюнктивит может быть вызван и негноеродными микроорганизмами, например, кишечной палочкой или палочкой дифтерии.
Наибольшую опасность представляют гнойные конъюнктивиты, вызванные синегнойной палочкой и гонококками, так как они могут осложняться поражением роговицы и снижением зрения, вплоть до слепоты.
Стафилококковый конъюнктивит передается от человека к человеку контактным путем (например, через руки, на которых есть частички гноя) или через предметы, до которых дотрагивался больной. Синегнойная палочка чаще всего внедряется в конъюнктиву при наличии микротравм (возникших, например, при ношении контактных линз и неправильном уходе за ними). Гонококковый конъюнктивит (бленнорея) обычно сопутствует гонорейному поражению половых органов (инфекция заносится в глаза с грязными руками самого больного). Благодаря специальной профилактике в роддоме бленнорея сегодня практически не встречается у новорожденных.
Симптомы гнойного конъюнктивита
Стафилококковый конъюнктивит может быть острым или хроническим. Острый гнойный конъюнктивит, вызванный стафилококками, начинается внезапно, протекает бурно, но редко дает осложнения.
Заболевание может начинаться с общего недомогания, головной боли, светобоязни, слезотечения. Вначале поражается один глаз, затем, приблизительно, через сутки – второй. Конъюнктива покрасневшая, веки отечны, ресницы и края век склеены гноем. Отделяемое вначале имеет слизистый характер, затем слизисто-гнойный и гнойный. Слизистые пленки застилают всю переднюю поверхность глазного яблока, из-за чего страдает зрение. Гной вытекает из глаз, раздражает края век, вызывая жжение и зуд. Заболевание длится 1-2 недели, но при неправильном лечении процесс из острого может перейти в хронический. Гнойный конъюнктивит у детей чаще всего вызывается стафилококками.
При хроническом стафилококковом конъюнктивите симптомы заболевания менее выражены, характерны светобоязнь, легкое раздражение и быстрая утомляемость глаз. Конъюнктива покрасневшая, веки умеренно отечны, на краях век можно увидеть засохшие гнойные корочки.
Острый гнойный конъюнктивит, вызванный синегнойной палочкойСинегнойная палочка – приспосабливающаяся бактерия, обычно поражает один глаз, но иногда инфекция все же переходит и на второй глаз. Заболевание чаще развивается на фоне ношения контактных линзКонтактные линзы - могут ли они полностью заменить очки?
, начинается внезапно, с покраснения и отека конъюнктивы, светобоязни, слезотечения. Отделяемое быстро приобретает гнойный характер, вызывая поверхностное раздражение и эрозии роговицы, через которые проникает инфекция. Процесс почти всегда осложняется кератитом (воспалением роговицы). Язвой роговицы с последующим формированием на ней рубцов и снижения зрения.
Острый гнойный конъюнктивит, вызванный гонококками, проявляется у взрослых в виде обильного гнойного отделяемого, выраженного отекаПрофилактика и лечение отека - важно понять первопричину век, покраснения и отека конъюнктивы и тенденцией к быстрому развитию язвы роговицы, ее перфорации (прободения) с последующей полной слепотой.
Гнойный конъюнктивит у новорожденныхКонъюнктивит у новорожденных – проблемные глазки гонорейного происхождения развивается на 2-5-й день после рождения – инфекция попадает к ребенку от инфицированной матери во время родов. Поражаются обычно оба глаза, что проявляется в виде отека век, покраснением с синюшным оттенком конъюнктивы и появления кровянистого отделяемого из глаз. Через три дня отделяемое приобретает гнойный характер, окружающая склеру конъюнктива резко отекает (хемоз) и приобретает вид валика. На роговице появляются инфильтрации, переходящие в язвы, имеющие склонность к перфорации с распространением инфекции на внутренние ткани глаза. Потеря глаза в таких случаях практически неизбежна.
Как лечить гнойный конъюнктивит
При стафилококковом гнойном конъюнктивите обычно проводится местное лечение. И только при тяжелом течении, особенно, при подозрении на кератит, назначается системная антибактериальная терапия. Глаза несколько раз в день промываются дезинфицирующими растворами: легкими растворами марганцовки, настоями и отварами трав (например, настоем ромашки лекарственной), закапываются антибактериальными растворами, в конъюнктивальный мешок закладывают антибактериальные глазные мази.
В последние годы отмечается возросшая резистентность стафилококков ко многим антибактериальным средствам. Лечение гнойного конъюнктивита в этом случае проводится антибактериальными препаратами группы фторхинолонов, например, 0,3% раствором и глазной мазью офлоксацин – резистентность к ним возбудителей инфекций развивается очень медленно.
Детям фторхинолоны не назначают, поэтому лечение гнойного конъюнктивита у детей проводится 15% каплями альбуцид, 0,05% каплями пиклоксидин (витабакт), эритромициновой глазной мазью.
Гнойный конъюнктивит в большинстве случаев прекрасно поддается лечению, но некоторые его виды могут быть очень опасными.
Галина Романенко