Оболочки глаза
Глаз человека имеет три оболочки: наружную, среднюю (сосудистую) и внутреннюю (сетчатку). Передняя часть наружной оболочки глаза называется роговицей, она прозрачна, выпукла, пропускает и преломляет лучи света. Остальная часть наружной оболочки (склера) непрозрачна.
Средняя оболочка состоит из мелких кровеносных сосудов, по которым кровь приносит в ткани глаза питательные вещества и кислород. Передняя часть сосудистой оболочки называется радужкой, боковая - цилиарным телом, задняя - собственно хориоидеей, которая непосредственно контактирует с сетчаткой, обеспечивая ей необходимое питание.
Внутренняя оболочка глаза или сетчатка состоит из нескольких слоев нервных клеток, на ней отображаются предметы, которые мы видим. Информация о них затем передается по зрительному нерву в головной мозг. Лучше всего «видит» центральная часть сетчатки, где расположено основное количество зрительных клеток.
Что такое отслоение (отслойка) сетчатки
Отслоение сетчатки - это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. Это вызывает выраженное снижение и искажение зрения и даже слепоту. Отслоение сетчатки может быть первичным (например, при ее разрыве при падении, ушибе, поднятии тяжести) и вторичным, когда причиной отслойки являются различные заболевания глаз (опухоли, развивающиеся из сосудистой оболочки, кровоизлияния в стекловидное тело, воспаления сосудистой оболочки, сахарный диабет и так далее). Отслоение сетчатки во многом зависит от наследственных и врожденных факторов.
Признаки
Признаки отслоения сетчатки нужно знать, чтобы при необходимости немедленно обратиться к врачу.
Прежде всего, на отслойку сетчатки может указывать появление пелены перед пораженным глазом, вспышки в виде искр и молний перед глазами, искажение предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков. Если появились все эти (или отдельные) симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу. Нет смысла лечиться самостоятельно, так как при отслойке сетчатки поможет только хирургическая операция. При этом нужно помнить, что чем больше времени прошло с момента отслойки, тем больше погибло нервных клеток, а значит, сложнее будет восстанавливаться зрение после проведенной операции.
Диагностика
Прежде всего, офтальмолог тщательно осматривает глаз, в том числе с использованием инструментальных методов диагностики. Проводится проверка остроты зрения (выявляет нарушения состояния центральной области сетчатки), исследование бокового зрения (позволяет оценить состояние сетчатки на периферии), измерение внутриглазного давления (оно может снижаться), осмотр глазного дна (можно определить точное место разрыва).
Ультразвуковое исследование глаза дает возможность судить о размерах отслоения и состоянии стекловидного тела, а электрофизиологическое исследование - определить жизнеспособность нервных клеток сетчатки и зрительного нерва.
Операция
Отслоение сетчатки лечится только при помощи хирургической операции. При этом успех операции напрямую зависит от того, сколько времени прошло с момента отслойки (эффективность от 90 до 40% и менее в зависимости от времени обращения). Значительно отслоившуюся сетчатку, давно страдающую от недостатка кислорода и питательных веществ, восстановить труднее.
Операции по поводу отслойки сетчатки выполняют под общим или местным обезболиванием. Под операционным микроскопом находят место разрыва сетчатки и закрывают его при помощи специально вызванного воспаления (например, холодом или лазером). Затем при помощи особой методики приближают сосудистую оболочку к сетчатке. При частичной отслойке сетчатки применяется метод локального пломбирования в зоне разрыва сетчатки. При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене: стекловидное тело удаляют (витрэктомия), а вместо него вводят специальный раствора, который изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке.
После операции рекомендуется в течение нескольких дней соблюдать постельный режим, затем больной может вести обычный образ жизни, соблюдая в течение трех месяцев определенные правила: не поднимать тяжестей, не заниматься спортом, оберегать глаз от резких перепадов температуры, на улице носить солнцезащитные очки, не наклоняться, не делать резких движений головой.
Профилактика
Профилактика заключается в своевременном выявлении заболеваний сетчатки и стекловидного тела и их лечении. При близорукости или нарушении питания сетчатки, необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога и проводить профилактическое лечение.
Галина Романенко
