Наличие беременности может быть установлено различными способами, как самой женщиной без медицинского обследования, так и при помощи специальных тестов, некоторые из которых можно использовать в домашних условиях.
У большинства беременных женщин появляется ряд симптомов, позволяющих понять, что наступила беременность. Среди наиболее распространенных симптомов - тошнота и рвота, повышенная утомляемость и слабость, тяга к определенным продуктам питания (в том числе - ранее нелюбимым), которые обычно не требуются, и частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
Клинические признаки
Есть также ряд клинических признаков, связанных с беременностью. Первые из них обычно появляются уже в течение первых нескольких недель после зачатия. Хотя не все они являются универсальными индикаторами беременности, наличие у женщины нескольких из них позволяет сделать предположение о том, что беременность наступила. Среди этих признаков: присутствие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови и моче пациентки, задержка менструации, слабое, мажущее кровотечение через несколько дней после предполагаемого зачатия (оно происходит, хотя и не у всех женщин, при имплантации эмбриона в матку, на третьей или четвертой неделе после последних месячных), повышенная базальная температура тела, сохраняющаяся в течение более чем две недели после овуляции.
Кроме того, у некоторых беременных уже на ранних сроках вульва, стенки влагалища и шейка матки становятся несколько темнее и мягче, чем до беременности - эти признаки, как правило, может заметить только специалист. Болезненность может появиться уже в первом триместре; этот симптом наиболее распространен у молодых беременных женщин.
Тест
Самый точный способ ранней диагностики беременности - тест на наличие в организме гормонов, вырабатываемых начавшей формироваться плацентой. Клинический анализ крови позволяет выявить беременность уже через двенадцать дней после имплантации эмбриона. Анализ крови при этом более точен, чем анализ мочи. Количественный анализ крови позволяет определить приблизительную дату. Домашний тест на беременность позволяет установить наличие беременности через две-три недели после имплантации.
На постимплантационном этапе бластоциста начинает выделять гормон, который называется хорионический гонадотропин человека, который, в свою очередь, стимулирует лютеиновое тело в яичнике женщины продолжать выработку прогестерона. Это необходимо для того, что внутренняя слизистая оболочка матки не отслаивалась (это происходит в ходе каждого менструального цикла, до наступления беременности). В ответ на сигналы бластоцисты железы внутренней оболочки стенки матки увеличиваются, что позволяет бластоцисте получать из организма женщины жизненно важные питательные вещества.
Даже несмотря на явные признаки, некоторые женщины могут не знать о своей беременности вплоть до самых поздних сроков; известны случаи, когда женщины понимали, что беременны только когда у них начиналась активная фаза родов. Это может быть связано с нерегулярными месячными (что особенно часто наблюдается у подростков), приемом некоторых лекарственных препаратов (не противозачаточных средств), а также с ожирением, когда женщины просто не обращают внимания на то, что прибавили еще несколько килограммов. Иногда женщины склонны отрицать свою беременность - как правило, у таких пациенток имеются психические нарушения и/или психотравмы, связанные (но не всегда) с ситуацией, в которой произошло зачатие.
Обследование
При помощи ультразвукового исследования можно довольно точно определить срок беременности. На практике врачи чаще начинают считать возраст эмбриона с первого дня последней менструации женщины. Точную дату зачатия можно определить, только если сексуальная активность женщины была ограниченной, или если беременность наступила в результате процедур, применяемых для лечения бесплодия - например, экстракорпорального оплодотворения.
В течение срока беременности женщина проходит ряд обследований, позволяющих выявить различные заболевания как у нее самой, так и у будущего ребенка. При помощи анализа крови устанавливают группу крови и резус-фактор, определяют уровень гемоглобина, а также наличие различных заболеваний, в том числе гепатита В, ВИЧ, и других. Результаты анализов позволяют предотвратить или смягчить возможные осложнения во время беременности или родов.
Ультразвуковое исследование уже между 16 и 18 неделями позволяет установить наличие у ребенка врожденных дефектов и определить, нормально ли идет его развитие. Всего за время беременности обычно проводят три-четыре обследования с помощью УЗИ.
Сомнительные признаки беременности
Сомнительные признаки - это различного рода субъективные ощущения, а также объективно определяемые изменения в организме вне половых органов: вкусовые прихоти, изменение обонятельных ощущений (отвращение к запахам, которые раньше нравились), пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков и околососковых линий, изменения со стороны нервной системы (раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения, быстрая утомляемость) и другое.
Вероятные признаки беременности
Вероятные признаки - это объективные признаки со стороны половых органов, молочных желез и при постановке биологических реакций на беременность:
- прекращение менструации у женщин детородного возраста; задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным менструальным циклом;
- увеличение молочных желез и появление молозива из сосков при надавливании;
- изменение цвета (синюшность) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
- изменение размера, формы и консистенции матки; обычно матка имеет грушевидную форму, с наступлением беременности форма ее меняется и становится круглой, а затем асимметричной (увеличивается одна из ее сторон, что соответствует месту прикрепления плодного яйца), в 2 месяца матка вновь становится круглой, а к концу беременности приобретает более вытянутую форму овала; матка меняет также свою консистенцию - становится мягкой; в ранние сроки беременности появляется перегиб матки кпереди, из-за размягчения ее шейки, а также гребневидный выступ на передней поверхности матки по средней линии;
- лабораторные исследования (определение хорионического гонадотропина человека - ХГЧ в моче и крови, его называют еще гормоном беременности).
Достоверные признаки беременности
Во второй половине беременности появляются достоверные или несомненные признаки беременности. К ним относятся движения плода, определяемые рукой или при выслушивании стетоскопом, выслушивание сердечных тонов плода, прощупывание частей плода, данные дополнительных исследований.
Диагноз беременности подтверждается при выслушивании сердечных сокращений плода, которые можно определять уже в пять недель с помощью инструментальных методов - ультразвуковых исследований и кардиотокографии. Приблизительно на 18-ой неделе сердцебиение плода можно прослушать ухом или стетоскопом.
Лабораторные методы диагностики беременности
Лабораторные методы диагностики беременности основаны на определении в моче или крови женщины хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) - гормона, который появляется только при беременности. Синтез ХГЧ начинается с первых дней беременности и продолжается до родов.
В настоящее время для диагностики ранних сроков беременности применяют иммунологические методы, основанные на способности организма вырабатывать антитела, способные нейтрализовать чужеродные частицы (антигены) вторгшиеся в организм. Для проведения такой реакции берется стандартная сыворотка для лабораторных исследований, содержащая антитела к ХГЧ, и эритроцины, несущие на себе антиген ХГЧ. Если к ним прибавить мочу беременной женщины, содержащую ХГЧ, то она займет место антигена и эритроциты останутся неизмененными, при прибавлении мочи небеременной женщины эритроциты склеятся в антителами.
В настоящее время в аптеках продаются тест-системы для быстрого определения наличия или отсутствия беременности, которыми могут пользоваться сами женщины.
Диагностика беременности с помощью ультразвуковых исследований (УЗИ)
Увидеть беременность во время УЗИ возможно уже в четыре недели: в толще слизистой оболочки матки отчетливо видно плодное яйцо диаметром около 5 мм, затем оно увеличивается в размере со скоростью приблизительно 7 мм в неделю, заполняя к 10 неделям всю полость матки. В эти сроки у плода уже можно различить область сердца. В I триместре большое значение имеет определение диаметра плодного яйца и копчико-теменного размера (КТР) зародыша - по этим размерам определяется срок беременности.
На ранних сроках беременности женщину обычно смотрят с использованием вагинального датчика, через переднюю брюшную стенку это делают на более поздних сроках. Всем беременным женщинам обязательно проводится пренатальная ультразвуковая диагностика - это диагностика состояния плода с помощью УЗИ, позволяющая исключить его заболевания.
Диагноз беременности обязательно нужно подтвердить - это основа правильного врачебного наблюдения за беременной женщиной.
Галина Романенко
