Спирометрия – метод исследования функции внешнего дыхания, который включает измерение жизненной емкости легких и скоростных показателей дыхания. Если вы страдаете бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких или сильной аллергией, скорее всего, спирометрия вам знакома.
Спирометрия оценки эффективно определяет способность легких принимать, удерживать и использовать вдыхаемый воздух. Для спирометрии используется спирометр – специальный прибор, состоящий из датчика потока воздуха и электронного устройства, которое преобразует показания датчика в цифровую форму и производит необходимые вычисления. Пациент делает глубокий вдох и с максимальной силой выдыхает в спирометр, который анализирует поток воздуха и обрабатывает полученную информацию.
Как проводится спирометрия
Спирометрия проходит быстро и безболезненно. Во время выполнения пробы спирометрии пациент находится в вертикальном положении. Пациенту дают спирометр, вводят загубник, соединенный с дыхательной трубкой, а на нос надевают зажим, чтобы предотвратить попадание воздуха в нос во время исследования. По команде врача пациент делает глубокий вдох, чтобы полностью заполнить легкие воздухом, затем выдыхает с наибольшей силой и максимально долго. После этого предлагают сделать глубокий форсированный вдох и полный форсированный выдох. При этом спирометр измеряет и регистрирует объем и скорость воздуха, проходящего через аппарат, и ряд других показателей. Процедуру обычно повторяют два или три раза, чтобы установить среднее значение всех характеристик.
Когда выполняют спирометрическую пробу
Спирометрическую пробу назначают по ряду показаний, в том числе:
- для определения тяжести заболевания легких;
- для контроля прогрессирования заболевания легких;
- для определения характера заболевания легких (рестриктивный (то есть ограничивает приток воздуха в легкие) или обструктивный (то есть нарушает приток воздуха в легкие));
- для контроля эффективности лечения.
Что измеряет спирометрия
Спирометрия измеряет (в литрах или миллилитрах) дыхательную функцию легких, которая определяется следующими характеристиками:
- дыхательный объем (ДО) – объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
- жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – максимальное количество воздуха, выдыхаемое после максимально глубокого вдоха;
- форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – разница между объемом воздуха в легких в начале и в конце форсированного выдоха;
- функциональная остаточную емкость (ФОЕ) – количество воздуха, находящегося в легких после спокойного выдоха;
- остаточный объем легких (ООЛ) – объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха;
- общая емкость легких (ОЕЛ) – она равна ЖЕЛ плюс ООЛ;
- объем форсированного выдоха за первую секунду форсированного выдоха (ОФВ1); по отношению ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженному в процентах (индексу Тиффно) можно выявить степень проходимости дыхательных путей;
- пиковая объемная скорость (ПОС) - максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха;
- мгновенные объемные скорости (МОС) - скорость воздушного потока в момент форсированного выдоха;
- минутный объем дыхания (МОД);
- максимальная вентиляция легких (МВЛ).
Бронхопровокационные пробы
Спирометрии иногда выполняется в рамках более глубокого исследования, известного как бронхопровокационные пробы. В этом случае спирометрические пробы выполняются после того, как пациент вдыхает дозу метахолина или гистамина. Эти вещества являются бронхорестрикторами (то есть сужают дыхательные пути).
Цель бронхопровокационных проб – определить степень сужения дыхательных путей. Это помогает врачам составить план лечения и подобрать дозировки лекарственных препаратов, исходя из индивидуальных потребностей пациента.
Иногда спирометрию повторяют после того, как пациент вдыхает дозу вещества, расширяющего бронхи (то есть открывающего дыхательные пути). Этот тест позволяет врачу отличить астму от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Бронхопровокационные пробы дают существенную физическую нагрузку на организм. В тяжелых случаях они могут вызывать приступы сильного неконтролируемого кашля, которые делают завершение процедуры невозможным. Бронхопровокационные пробы не рекомендованы людям с тяжелой обструкцией дыхательных путей.
Интерпретация результатов спирометрии
Поскольку нормальные значения показателей индивидуальны, результаты спирометрии оцениваются в сравнении со среднестатистическим значением для здорового человека того же пола, возраста, роста и веса тела. Снижение большинства показателей на двадцать процентов и более от нормальных величин расценивают как признак нарушения функции легких. Особенно неблагоприятным признаком считается увеличение значений ООЛ и ФОЕ. По результатам спирометрии устанавливают наличие и выраженность рестриктивных и обструктивных нарушений. Результаты спирометрии играют решающую роль в диагностике бронхиальной астмы, хронических воспалительных заболеваний легких и бронхов и других заболеваний, которые могут вызывать ухудшение функции легких.
