Почки выполняют две важных функции: захватывают продукты распада из крови, покидающие организм с мочой, и осуществляют обратный захват тех веществ, в которых организм по-прежнему нуждается. Некоторые вещества, попадающие из крови в почки, не могут проникнуть свозь гломерулярные фильтры почек в силу своих больших размеров - к примеру, красные и белые кровяные клетки или белки.
Белки - большие молекулы, строительная единица мышечных и других тканей. В крайне небольшом количестве белок в моче у ребенка присутствует постоянно - в зависимости от метода анализа нормальными показателями считаются до тридцати-шестидесяти миллиграммов белка в суточном объеме мочи или до ста миллиграммов белка в сутки. Большинство видов белка отличается слишком большими размерами, не позволяющими им проникать сквозь фильтры почек. Таким образом, белок в моче у ребенка - несомненный признак того, что функция фильтров почек - так называемых сосудистых клубочков - нарушена.
Проникновение белка в мочу может быть вызвано различными по природе заболеваниями - инфекциями, болезнями, поражающими только микроскопические фильтры почек или заболеваниями, которые повреждают орган целиком. Тем не менее, существуют и такие случаи, когда белок в моче у ребенка сопровождается нормальным артериальным давлением и хорошим состоянием здоровья - такое состояние называют скрытой ортостатической, или циклической, протеинурией. Фактически это означает, что белок в моче у ребенка появляется только тогда, когда ребенок остается активным, подолгу находится в вертикальном положении, и исчезает ночью, во время сна, когда тело принимает горизонтальное положение.
Протеинурия (присутствие белка в моче) обычно не сопровождается отчетливыми или болезненными симптомами, но при попадании в мочу большого количества белка уровень белка в крови может понизиться - что приведет к отекам и повышению артериального давления.
Зачастую белок в моче у ребенка - первый признак какого-либо заболевания, позволяющий диагностировать болезнь на ранней стадии. Именно поэтому анализ мочи очень важен для детей младшего возраста.
Ортостатическая протеинурия
Ортостатическая протеинурия - состояние, часто встречающееся у подростков и детей старшего возраста. Скрытая циклическая, или ортостатическая, протеинурия вызывает появление белка в моче только во время активности ребенка: по каким-то неизвестным причинам, безо всяких повреждений почек, белок проникает в мочу в течение дня. Ночью, когда ребенок спит, почки не пропускают белок.
Для диагностики такого состояния обычно применяется двухступенчатый анализ мочи - анализ первой порции мочи, собранной утром, сразу же после того, как ребенок просыпается, и второй порции, собранной в течение дня.
Образцы хранятся в разных емкостях. Если у ребенка - ортостатическая протеинурия, белок обнаружится во второй порции, однако в утренней моче будет отсутствовать. Ортостатическая протеинурия - состояние абсолютно нормальное и безвредное. Не стоит ограничивать активность ребенка - физические нагрузки не повредят почкам, хотя и могут спровоцировать временное увеличение количества белка в моче у ребенка.
Белок в моче у ребенка: когда необходимо лечение?
И при ортостатической протеинурии, и при появлении небольшого количества белка в моче у ребенка лечения обычно не требуется. В каких-то случаях врач может порекомендовать повторный анализ мочи ребенка через несколько месяцев, чтобы определить изменения количества белка в моче. Если же белок в моче у ребенка присутствует по-прежнему, могут потребоваться дополнительные анализы для проверки функции почек и определения причины протеинурии.
Какой бы ни была причина, вызвавшая появление белка в моче, чаще всего ее достаточно легко устранить.
В некоторых случаях единственный способ понизить белок в моче у ребенка - бессолевая диета, отказ от употребления в пищу соли. В других случаях назначается медикаментозное лечение - специальные лекарственные препараты, первая доза которых обычно большая, а со временем уменьшается. В некоторых ситуациях препараты в малых дозах рекомендуется принимать в течение нескольких месяцев. При этом очень важно строго следовать инструкциям врача.
Татьяна Смирнова
