Роды, начавшиеся в любое время до наступления тридцать седьмой недели беременности, считаются преждевременными, а дети, родившиеся раньше положенного срока – недоношенными. Поскольку преждевременные роды начинаются до завершения процесса формирования всех систем организма новорожденного, недоношенные дети рождаются ослабленными, с некоторыми дефектами, гораздо чаще болеют. Чем раньше положенного срока родился ребенок, тем выше шанс осложнений, вызванных преждевременными родами. К счастью, многие последствия преждевременных родов хорошо поддаются лечению.
Самые распространенные последствия преждевременных родов
Недоразвитые легкие – у большинства детей формирование легких завершается к достижению тридцать шестой недели гестационного возраста. Тем не менее, поскольку скорость развития плода индивидуальна, иногда процесс развития легких может продолжаться вплоть до наступления срока родов. Если заранее известно, что роды наступят раньше положенного срока, для ускорения этого процесса могут применяться инъекции стероидов с предварительным амниоцентезом (пункцией плодного пузыря, позволяющей определить, в том числе, и степень формирования легких). Недоразвитые легкие – одно из наиболее тяжелых последствий преждевременных родов, которое само по себе может вызвать ряд серьезных проблем со здоровьем новорожденного. В их числе:
- Дыхательная недостаточность, или идиопатический респираторный дистресс-синдром – состояние, вызывающее резкое, нерегулярное дыхание у новорожденного. Лечение предполагает несколько различных методов: дополнительное обеспечение легких новорожденного кислородом через кислородную маску, использование респиратора, эндотрахеальную интубацию, поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях.
- Тахипноэ – учащенное поверхностное дыхание. Это состояние может наблюдаться как у недоношенных, так и у родившихся в срок детей. Обычно в течение трех дней это состояние проходит, а до восстановления дыхания может быть назначено внутривенное питание. Специфических методов лечения обычно не требуется.
- Бронхопульмонарная (легочная) дисплазия возникает при ухудшении работы легких недоношенного младенца. Поскольку легкие ребенка недоразвиты, после подключения к аппарату искусственного дыхания легкие иногда не могут выдержать постоянного давления, и их работа нарушается. Легочная дисплазия – обратимое, поддающееся лечению состояние, восстановление после которого, однако, может быть достаточно продолжительным.
- Пневмония – на фоне всех возможных осложнений, вызываемых недоразвитыми легкими, пневмония считается одним из самых опасных последствий преждевременных родов. Пневмония – легочная инфекция, поражающая ту область легких, которая участвует в обмене углекислого газа и кислорода. В результате воспаления объем этой части легкого становится меньше, и, как следствие, в организм поступает слишком малое количество кислорода. Пневмония – очень опасное для новорожденного ребенка заболевание, требующее оперативного лечения. Основные методы лечения – антибиотики, обеспечение дополнительного кислорода, интубация. Отсутствие лечение может привести к летальному исходу.
Апноэ и брадикардия апноэ – это временная остановка дыхания: тревожный сигнал – нерегулярное дыхание с интервалами пауз дольше десяти-пятнадцати секунд. Брадикардия – замедление сердцебиения (тревожный симптом – менее ста ударов сердца в минуту).
Инфекция – поскольку организм недоношенного ребенка недоразвит, имунная система малыша может не справиться с задачей подавления активности вредоносных микроорганизмов. Недоношенный ребенок особенно уязвим для различного рода инфекций. Именно поэтому часто недоношенных младенцев помещают в инкубатор, защищающий их от потенциальных инфекций.
Желтуха – пожелтение кожи и белков глаз, вызванное повышением в крови уровня билирубина, субстанции, вырабатываемой печенью. Лечение желтухи у недоношенных детей обычно предполагает несколько сеансов фототерапии, продолжительность лечения может составлять от семи до десяти дней.
Интравентрикулярное кровоизлияние (кровоизлияние в желудочки мозга) – у детей, родившихся ранее тридцати четвертой недели беременности, риск кровоизлияния в головной мозг гораздо выше. Это вызвано тем, что недоразвитые кровеносные сосуды не в состоянии справиться с изменениями кровообращения, появляющимися во время родов. Интравентрикулярное кровоизлияние может привести к тяжелым осложнениям – церебральному параличу, умственной отсталости, заторможенности в развитии. Внутричерепное кровоизлияние наблюдается, по статистике, у тридцати-тридцати процентов детей, родившихся на двадцать четвертой – двадцать шестой неделях беременности.
Неспособность сохранять тепло тела – у недоношенного ребенка недостаточно подкожного жира и не сформировавшийся до конца кожный покров, поэтому организм не способен сохранять тепло тела. Для поддержания нормальной температуры тела необходимо помещение ребенка в инкубатор.
Недоразвитая пищеварительная система – в случае преждевременных родов пищеварительная система ребенка и желудочно-кишечный тракт до конца не сформированы, поэтому процесс абсорбции и расщепления питательных веществ нарушен. Именно по этой причине применяется введение питательных смесей внутривенно (так называемое полное парентеральное питание). Через несколько дней, если состояние ребенка стабильное, применяется кормление грудным молоком или питательными смесями через трубочку, поскольку недоношенный младенец еще не способен проглатывать или сосать молоко самостоятельно.
Анемия – нарушение, вызванное аномально низкой концентрацией красных кровяных телец. Красные кровяные клетки переносят гемоглобин, который в свою очередь, является «транспортом» для кислорода. Нормальный уровень красных кровяных клеток у новорожденных детей – больше пятнадцати граммов. В особо тяжелых случаях анемии применяется переливание крови новорожденному.
Ретроретальная фиброплазия (синдром Терри) – заболевание, потенциально способное лишить ребенка зрения. Очень часто этот синдром наблюдается у недоношенных младенцев, родившихся на двадцать четвертой – двадцать шестой неделях беременности, и лишь в редчайших случаях – у недоношенных младенцев, гестационный возраст которых составляет тридцать три – тридцать четыре недели. Лечение заболевания зависит от степени тяжести заболевания и может включать лазерную операцию либо криохирургию.
Некротический энтероколит – заболевание, вызванное нарушением кровообращения в каком-либо из отделов кишечника, которое, в свою очередь, приводит к инфекции в стенках кишечника. Основные методы лечения – внутривенное питание и курс антибиотиков. Хирургическое вмешательство требуется в редчайших случаях.
Сепсис (септицемия) – заражение крови бактериального характера. Если бактериальная инфекция распространяется на легкие, одновременно может развиться пневмония. Септицемия очень опасна, но хорошо поддается лечению антибиотиками.
