Криотерапия - это разновидность малоинвазивной терапии, при которой больные ткани, в том числе раковые клетки, замораживаются и разрушаются при помощи крайне низких температур. Как правило, для криотерапии используются жидкий азот или аргон.
Для чего применяют криотерапию?
Криотерапия может быть использована локально, чрескожно, или хирургически. Локальную терапию используют при некоторых кожных заболеваниях. Если новообразование, которое необходимо удалить или уменьшить, находится под поверхностью кожи, жидкий азот или аргон вводят при помощи полой иглы. В некоторых случаях для этого необходимо иссечение кожи хирургическими инструментами.
Криотерапию используют для лечения опухолей кожи, предраковых новообразований на коже или родинок, в которых начались патологические изменения, конкреций, ретинобластомы, рака простаты, печени и шейки матки - особенно в тех случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим путем, а также некоторых других заболеваний. Иногда криотерапию применяют для лечения опухолей в других частях тела, например, в почках, костях, легких и груди (в том числе, доброкачественные новообразования в груди).
Подготовка к процедуре
При лечении кожных заболеваний пациентам рекомендуется принять 400 мг ибупрофена за полчаса до процедуры. Это помогает облегчить незначительный дискомфорт, на который жалуются некоторые пациенты. В других случаях рекомендуют принять дозу антибиотиков, чтобы защититься т возможной инфекции. Перед чрескожной и, особенно, хирургической криотерапией пациентам необходимо временно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, чтобы уменьшить вероятность сильного кровотечения в результате процедуры. Беременным женщинам, а также женщинам, подозревающим, что они могут быть беременны, необходимо заранее сообщить об этом врачу.
Как действует криотерапия
При кожных заболеваниях жидкий азот или аргон наносят непосредственно на определенные участки кожи. В случае различных новообразований, расположенных в глубоких слоях кожи или во внутренних органах, эти вещества вводят с помощью специальных устройств и методов медицинской визуализации.
Живая ткань, здоровая или больная, не может переносить очень низкие температуры и погибает в результате:
- Замерзания жидкости вне клеток, что приводит к обезвоживанию клеток;
- Образования льда внутри клеток. При температуре -40С и ниже из содержащихся в клетках жидкостей образуются кристаллы льда, которые разрушают практически любые клетки;
- Разрыва клетки в результате давления льда изнутри, или от уменьшения размера клетки, вызванного нехваткой воды;
- Нарушения притока крови. Клетки умирают, когда приток крови к ним ограничивается льдом, образовавшимся внутри тонких кровеносных сосудов опухоли. Кровь сильно сгущается, и клетки ткани, образующей опухоль, гибнут.
Поскольку криотерапия состоит из серии шагов, ведущих к гибели клеток, обычно опухоли несколько раз замораживают и размораживают. В большинстве случаев используется два цикла замораживания-размораживания. После гибели клеток белые кровяные тельца очищают организм от остатков мертвой ткани.
Процедура
Как правило, в ходе сеанса криотерапии пациент лежит на столе. Если используется локальная криотерапия, замораживающие вещества наносят на кожу при помощи ватного тампона или спрея. При лечении более или менее глубоких опухолей в кожу вводят тонкую полую иглу, движением которой управляют при помощи ультразвука или других методов визуализации. Во время процедуры специальные аппараты следят за частотой сердечных сокращений и давлением пациента. Пред началом процедуры пациенту дают седативное средство; иногда криотерапию проводят под общим наркозом.
На конце прибора, с помощью которого в опухоль вводят жидкий азот или аргон, находится камера, позволяющая не только правильно ввести препарат, но и наблюдать за его действием - то ест, видеть, как замерзают клетки.
Иногда, чтобы полностью заморозить опухоль, требуется вводить препарат несколько раз. Например, при лечении рака простаты требуется от шести до восьми инъекций.
