Роаккутан – это синтетический аналог витамина А, который, как известно, в больших дозах может оказывать токсическое воздействие на организм. Особенностью роаккутана как раз и является назначение его в больших дозах, поэтому при лечении угрей врачу приходится подбирать такие дозы, которые могли бы эффективно подавить развитие угревой сыпи, не вызвав при этом необратимых побочных эффектов.
Как формируются угри
Угри (акне) образуются вследствие повышенного слущивание клеток эпителия корней волос и сальных желез (себоцитов). Себоциты образуются внутри протоков сальных желез и медленно изменяются (созревают), двигаясь по направлению к поверхности протока. Внутри себоцитов накапливается жир.
При попадании на поверхность протоков сальных желез себоциты лопаются, что приводит к закупорке жиром и остатками клеток протоков сальных желез и образованию сальных пробок (комедонов). Комедоны покрываются пылью и грязью и имеют вид черных точек. В закупоренной сальной железе начинают быстро размножаться возбудители инфекции и начинается гнойный воспалительный процесс.
Как действует роаккутан
Роаккутан – это эффективный лекарственный препарат, который выпускается швейцарской фармацевтической компанией Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд в капсулах для приема внутрь по 10 и 20 мг.
При приеме внутрь роаккутан лучше усваивается, если его принимают во время или непосредственно после еды. Попадая в кровь, а затем в кожу, роаккутан подавляет размножение (пролиферацию) себоцитов и восстанавливает правильный процесс их созревания, в результате чего количество кожного сала и его химический состав нормализуются. А так как именно кожное сало является питательной средой для роста возбудителей гнойной инфекции, прием роаккутана подавляет размножение бактерий и развитие воспалительного процесса.
Это приводит к появлению большого количества побочных эффектов препарата, в связи с чем назначать его может только врач.
Кому назначают роаккутан и когда он противопоказан
Роаккутан назначают при лечении тяжелых форм угревой сыпи, когда создается угроза глубокого поражения кожи с последующим формированием рубцов. Назначают роаккутан также в том случае, когда угревая сыпь не поддается никакому другому виду лечения.
Но при этом учитываются противопоказания для назначения этого препарата. Его нельзя назначать при индивидуальной непереносимости компонентов препарата организмом больного, повышенном содержании витамина А или липидов в крови, нарушениях функции печени, во время приема лекарственных препаратов из группы тетрациклинов, при кормлении ребенка грудью и в возрасте до 12 лет. Особую опасность представляет роаккутан для беременных женщин, так как практически всегда вызывает аномалии развития у плода. Нельзя его принимать и в период планирования беременности – как минимум за месяц до зачатия.
С осторожностью роаккутан назначают при депрессиях, сахарном диабете, ожирении, нарушениях жирового обмена, хроническом алкоголизме.
Побочные эффекты
Производители отмечают, что если назначать роаккутан в рекомендуемых дозах и с учетом противопоказаний, побочные эффекты можно свести к минимуму. Тем не менее, они могут быть очень значительными и не все они проходят после окончания курса лечения. Так, со стороны центральной нервной системы возможно появление головных болей, депрессии, изменений поведения, судорог, повышения внутричерепного давления. Одновременно могут возникать нарушения зрения и слуха.
Могут пострадать и органы пищеварения. При длительном приеме роаккутана в больших дозах возможно появление тошноты, поноса, колита, кишечного кровотечения, нарушений со стороны поджелудочной железы и печени, иногда принимающих очень тяжелое течение (острый панкреатит и острый гепатит). Чаще всего эти нарушения носят временный характер, но иногда остаются и после отмены препарата.
В некоторых случаях побочные эффекты возникают со стороны крови: снижается количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов (в том числе нейтрофилов, которые играют значительную роль в иммунитете) и тромбоцитов. Может быть ускорено СОЭ. У больных, страдающих бронхиальной астмой могут участиться приступы бронхоспазмов. У многих больных появляются боли в мышцах и суставах.
Возможны также побочные эффекты со стороны кожи: сыпь, зуд, покраснение и раздражение кожи лица, потливость, различные гнойные и обменно-дистрофические изменения ногтей и кончиков пальцев. Волосы могут истончаться и выпадать, появляется повышенное оволосение и пигментные пятна на коже. Возможны различного рода аллергические реакции от аллергии на свет до тяжелых аллергических реакций типа Стивенса-Джонсона.
Признаки гипервитаминоза А
При длительном приеме роаккутана в высоких дозах появляются признаки гипервитаминоза А: сухость кожи и слизистых оболочек (трещины на губах, носовые кровотечения, охриплость голоса, раздражение конъюнктивы, непереносимость контактных линз и так далее).
Роаккутан – это лекарственный препарат, механизм действия которого изучен еще недостаточно. Он имеет много побочных эффектов и свести их к минимуму под силу только специалисту.
Галина Романенко
